Травма при введении лекарственных препаратов, особенно пенициллина, является наиболее частой причиной травмы седалищного нерва, также известной как медицинская травма седалищного нерва, предпочтительно у детей, причиной травмы и места введения неправильной прямой травмы или слишком большой дозы лекарственного препарата для стимуляции седалищного нерва; травмы острым предметом, перелом вертлужной впадины, перелом таза и вывих тазобедренного сустава, особенно задний вывих, также являются частой причиной травмы седалищного нерва. 1. Движение: Если место повреждения находится в области седалищного отверстия или над седалищным бугром, то парализуются задняя группа мышц бедра, передняя, задняя и задняя группы икроножных мышц и мышцы стопы. При повреждении средней и нижней части бедра, поскольку ветвь мышцы popliteus имеет значительную протяженность, парализуются только мышцы, расположенные ниже колена. При повреждении этой ветви парализуются мышцы, находящиеся в зоне иннервации общего малоберцового и большеберцового нервов соответственно. Ощущения: За исключением зоны иннервации подкожного нерва на внутренней стороне икры и внутренней лодыжки, все ощущения в области ниже колена утрачены. 3. Питание: часто наблюдаются тяжелые изменения питания, на подошвах ног часто образуются глубокие язвы. В анамнезе травмы или инъекции, паралич мышц ниже бедра или ниже колена; паралич мышц в зоне иннервации нервных ветвей. Частичная потеря чувствительности в области ниже икры. Диагноз подтверждается электромиографией. Лечение Травма ягодичного седалищного нерва является одной из самых сложных и малоэффективных среди травм периферических нервов. Повреждение его сегментов тесно связано с местной анатомией. Лечение должно быть позитивным, в соответствии с травмой следует выбрать соответствующий метод лечения. При инъекционном повреждении следует стремиться к ранней операции по освобождению нерва, многократное промывание солевым раствором, послеоперационная гипербарическая кислородная терапия могут эффективно способствовать регенерации и восстановлению поврежденного седалищного нерва, чем моложе пациент, тем раньше операция, тем лучше эффект; при резаной травме и других повреждениях острым инструментом необходимо восстановление в течение определенного времени, эпифизиодез до конца анастомоза, послеоперационная фиксация в положении сгибания бедра на 6-8 недель; например, при вывихе бедра или переломе таза, вызванных повреждением седалищного нерва Если травма вызвана вывихом бедра или переломом таза, то на ранней стадии необходимо вправить и декомпрессировать седалищный нерв для снятия компрессии, а затем решить, исследовать нерв или нет, в зависимости от восстановления после наблюдения в течение 1~3 месяцев; если травма вызвана огнестрельным оружием, то на ранней стадии необходимо выполнить только некрэктомию, а затем исследовать и восстановить нерв после заживления раны в течение 3~4 недель. Поздняя функциональная реконструкция стопы и голеностопного сустава позволяет улучшить функцию конечности. Восстановление нерва имеет большее значение для восстановления чувствительности и питания, а также для профилактики и лечения трофических язв. Седалищный нерв раскрывается следующим образом. 1. Седалищный нерв в области ягодицы и верхней части бедра обнажается в положении лежа. (1) Разрез: от задней верхней подвздошной ости кнаружи на 4~5 см по диагонали вниз и кнаружи, через бедро примерно на 2 см медиальнее шероховатости по дуге внутрь до дистальной середины ягодичной складки, а затем по задней срединной линии бедра вниз на необходимую длину. (2) Выделение седалищного нерва: рассеките ягодичную фасцию, отделите верхнюю ягодичную мышцу до большого трохантера, затем рассеките фасцию бедра в продольном направлении до ягодичной складки. Отсеките сухожильные волокна верхней ягодичной мышцы, прикрепленные к подвздошно-большеберцовому пучку и бедренной кости, и выверните верхнюю ягодичную мышцу вместе с ее сосудами, чтобы обнаружить седалищный нерв и пириформную мышцу. При необходимости пириформную мышцу следует рассечь, чтобы выявить седалищный нерв на глубокой поверхности пириформной мышцы. Часть крестца или подвздошной кости можно откусить костными щипцами, чтобы выявить выход седалищного нерва из таза. 2.Бедренный седалищный нерв обнажается в положении лежа. (1) Разрез. Разрез выполняется по задней срединной линии бедра, длина его зависит от необходимости. Он может простираться от подколенной ямки до ягодичной складки. (2) Рассекают глубокую фасцию вдоль разреза, стараясь защитить задний кожный нерв бедра. (3) Разделите двуглавую мышцу бедра и полусухожильную мышцу и оттяните их в стороны, продолжая движение в глубину. (4) Оттяните двуглавую мышцу бедра латерально, а полусухожильную и полуперепончатую мышцы медиально, чтобы отделить жир вокруг нерва и обнажить седалищный нерв. При выделении нерва следует позаботиться о защите мышечной ветви. Прогноз При частичном повреждении послеоперационное восстановление приемлемое, при полном повреждении прогноз очень плохой.