Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (ADPKD), которую раньше называли врожденным поликистозом почек у взрослых, является заболеванием китайской медицины. Почки при АДПКД похожи на гнездящиеся кистозные шишки. Мой многолетний клинический опыт подсказывает, что лечение АДПКД можно изучить на примере лечения флегмы в китайской медицине. Я также добился относительно хороших результатов. I. Этиология и патогенез Цзин Юэ Цюань Шу: «Флегма — это жидкость человека, и не является результатом трансформации воды и зерна, но и не является нетрансформацией рода. Но если трансформация правильная, то тело сильное, лагерь и стража полны, а флегма и слюна — это все кровь и газ; если трансформация неправильная, то внутренние органы больны, жидкости побеждены, а кровь и газ становятся флегмой и слюной». Согласно китайской медицине, мокрота возникает из-за внешних и внутренних повреждений, в результате чего нарушается баланс ци и крови, происходит ненормальная ци-трансформация воды и зерна, поражение жидкостей, что приводит к скоплению мокроты. Клинические проявления болезни флегмы сложны и могут варьироваться в зависимости от причины заболевания, например, флегма ветра, холодная флегма, влажная флегма, огненная флегма, флегма ци, флегма депрессии, пищевая флегма и т.д. Они также могут варьироваться в зависимости от внутренних органов и меридианов, в которых они расположены. Например, если мокрота скапливается в почках, возникает сильная болезненность и слабость в ступнях и коленях, сильные боли в спине, холодный паралич конечностей и боли в костях» (Введение в медицину). Гнездовая кистозная шишка — это болезнь флегмы, и Даньси считает, что «флегма несет застой крови и таким образом становится гнездовой кистой». Согласно Ли{, влажная флегма, «если она сопровождается застоем пищи и застоем крови, превращается в гнездообразную мешкообразную массу». Поскольку почка при АДПКД напоминает гнездную кистозную массу, профессор Вэй Ляньбо считает, что АДПКД можно лечить в соответствии с китайской медициной как болезнь флегмы. Когда АДПКД развивается в «гнездную кистозную массу», она уже находится на продвинутой стадии. Пациенты обычно старше 35 лет, и УЗИ показывает поликистозные поражения в почках, печени, селезенке и поджелудочной железе. У большинства пациентов наблюдаются признаки недостаточности как селезенки, так и почек. Кистозное образование является реальным свидетельством и относится к флегме и застойной болезни. Лечение должно быть направлено на устранение зла, не причиняя вреда позитиву, и на поддержку позитива, не препятствуя злу. В случае образований гнездового мешка используется метод укрепления селезенки и рассасывания флегмы. Даньси предлагает два основных положения в лечении флегмы: «лечить ци» и «избегать прибыли». «Те, кто хорошо лечит флегму, лечат не флегму, а ци; если ци гладкая, жидкости в теле также будут следовать за ци и будут гладкими. «Если вы используете много полезных лекарств для лечения мокроты, у вас будет дефицит ци селезенки, и тогда мокрота будет легко производиться и размножаться». Эти два пункта важны при лечении данного заболевания. Основная формула для укрепления селезенки и устранения флегмы при этом заболевании состоит из формул «Эр Чэнь Тан» и «Эр Шу Вань» Чжу Даньси и комбинированной формулы «Лин Гуй Чжу Гань Тан» с добавлением и уменьшением (Хань Ся, Фу Лин, Чэнь Пи, Гань Цао, Бай Чжу, Кан Чжу, Сян Шэнь, Гуй Чжи, Ду Чжун, Ниу Колено, Юй Цзинь, Бай Му Цзы и Чикен Нэй Цзинь). Er Chen Tang — это общая формула для лечения флегмы, признанная последующими поколениями. «Эр Чэнь Тан лечит всю флегму в одном теле, если она должна идти вниз, плюс вызывание нижнего лекарства, сверху — вызывание верхнего лекарства» (Дань Си Синь Фа). Формула лечения влажной флегмы в Даньси включает Atractylodes macrocephala как признанное основное лекарство для укрепления селезенки; Cang Zhu используется исключительно древними для лечения флегмы с застоем крови, образующей гнездовые мешки, и считается чрезвычайно эффективным и чудесным средством для перемещения флегмы на одну сторону. (Бэнь Цао Гань Му). Эта формула удаляет белый пион из Er Shu Wan и добавляет Yu Jin, белое горчичное семя и куриное внутреннее золото. Эта формула основана на том, что юйцзинь активизирует кровообращение и устраняет застой крови, а также перемещает ци для снятия депрессии; семя белой горчицы является основным средством против упрямой флегмы и старой флегмы; куриный нэйцзин обладает функцией транспортировки селезенки и устранения застоя. Избегайте применения драконовских препаратов для устранения застоя крови, чтобы предотвратить кровотечение из кист. Для поддержки организма в основном используется натуральный Кордицепс. Кордицепс сладкий и теплый по своей природе, он «выделяет сущность и приносит пользу ци, особенно питая жизненные врата». (Фармакогнозия), он может остановить кровотечение и растворить мокроту. Для пациентов с хронической почечной недостаточностью Кордицепс не оказывает вредного воздействия других согревающих тонизирующих препаратов, которые могут вызвать сырость, тепло и кровь и усилить азотемию. Терапевтическое воздействие кордицепса на хроническую почечную недостаточность в значительной степени признано. Применение таких питательных и вызывающих мокроту препаратов, как Dihuang, противопоказано при флегме и должно быть исключено. Кроме того, по нашему опыту, пациентам с хронической почечной недостаточностью не следует длительное время принимать согревающие и тонизирующие препараты, особенно такие сильно пахнущие и горячие средства, как корица, китайские травы и костяника. Этот опыт также применим к пациентам с хронической почечной недостаточностью. «Лечение мокроты очень важно. Прежде всего, следует избегать мочегонных средств. Согласно исследованиям, кисты в основном происходят из различных сегментов почечных канальцев, и состав жидкости кисты отличается от состава плазмы или мочи, но концентрация натрия и хлоридов в ней варьирует от 20 ммоль/л до 160 ммоль/л, что указывает на то, что секреторная и реабсорбционная способность кистозного эпителия связана с типом клеток почечных канальцев, из которых происходит киста. Поскольку почечный канальцевый эпителий также выполняет транспортную функцию почечных канальцев, применение диуретиков может увеличить внутрикапсульную жидкость, поэтому профессор Вэй советует избегать применения китайских и западных диуретиков при лечении этого заболевания, включая литотриптики, такие как пустырник, чтобы избежать увеличения размеров кист. Что касается лечения ци, то оно также важно, поскольку у пациентов с этим заболеванием часто возникают боли в пояснице и животе, поэтому необходимы дополнительные ци-освобождающие и обезболивающие препараты. Кроме того, заболевание часто осложняется камнями, и для облегчения их выхода часто используются диуретики, тогда как диурез противопоказан. При лечении флегмы в китайской медицине говорится, что «ядро флегмы должно быть удалено из нижней части тела», является ли это «ядром флегмы» и имеет ли это отношение к лечению флегмы, предстоит изучить.