У пациентов с подтвержденным диагнозом хронического гепатита С диагностируется рефрактерный гепатит С, если выполняется любое из следующих условий (i) вирусная нагрузка крови (HCVRNA) более 106 копий/мл; (ii) генотип вируса HCV 1; (iii) отсутствие ответа на предыдущую противовирусную терапию; (iv) отсутствие стойкого ответа на предыдущую противовирусную терапию; (v) коинфекция другими вирусами, ожирение, диабет или резистентность к инсулину; (vi) непереносимость терапии интерфероном или рибавирином. Как лечить рефрактерный гепатит С: Интерферон плюс рибавирин — это лучшая комбинация для лечения гепатита С и основная схема лечения рефрактерного гепатита С. Поскольку он является рефрактерным, это требует от пациентов полного понимания особенностей заболевания, которым они страдают, до начала лечения, а также полной психологической готовности к преодолению трудностей и тесного сотрудничества со своими врачами с твердой решимостью лечить их. За последние годы в наше отделение поступило более тысячи больных хроническим гепатитом С, в том числе много больных рефрактерным гепатитом С. Я помню пациента с циррозом С, который поступил ко мне много лет назад, когда у него еще был хронический гепатит С. Ему посоветовали пройти курс противовирусной терапии, но пациент был занят на работе, обеспокоен многочисленными побочными эффектами интерферона и не последовал совету врача. Как и многие пациенты с хроническим гепатитом С, у которых обычно не бывает много симптомов, этот пациент был настолько погружен в свою карьеру в течение многих лет, что пренебрегал регулярными обследованиями, не говоря уже о своевременном лечении. К тому времени, когда его снова осмотрели, у него появился тусклый цвет лица, заметно увеличилась селезенка, снизилось количество лейкоцитов и тромбоцитов, и ему поставили диагноз «компенсированный цирроз». Пациент сожалел, что в то время не применял схему противовирусного лечения, и, несмотря на то, что ему сказали, что резервные возможности печени снижены, картина крови подавлена, и он не всегда может переносить побочные эффекты интерферона и рибавирина, пациент был непреклонен в отношении противовирусного лечения. В соответствии с конкретной ситуацией пациента, команда врачей разработала для него индивидуальный план противовирусного лечения. После 15 месяцев лечения у пациента не только не было постоянного контроля вируса, но и многие показатели, такие как функция печени, лейкоциты и тромбоциты, были значительно лучше, чем до лечения, а качество его жизни значительно улучшилось… Многие пациенты и их семьи все еще очень плохо знакомы с понятием гепатита С. Они обратились в специализированную больницу для обследования После того, как им сообщили, что генотип относится к категории рефрактерного гепатита С, они полны сомнений и страхов. После объяснений врача пациентам и тщательного лечения они клинически излечиваются, а счастье, радость и эмоции семьи переполняют их. Как врачи, мы часто в первую очередь беспокоимся о наших пациентах, но у нас также слишком много возможностей для того, чтобы порадоваться вместе с ними! Я хотел бы сказать, что гепатит С — это не страшно, даже если это рефрактерный гепатит С, не теряйте уверенности, пока есть решимость, уверенность и настойчивость, большинство пациентов все еще могут достичь удовлетворительных результатов.