I. Обзор Лихорадочные судороги, или фебрильные конвульсии, — это судорожные припадки, вызванные лихорадкой. Возраст начала заболевания — от 3 месяцев до 6 лет, с пиком в возрасте от 6 месяцев до 3-4 лет. Клинические особенности фебрильных судорог заключаются в том, что они возникают на ранних стадиях лихорадки, когда температура тела резко повышается, и что температура тела превышает 38,5-39°C. Общее состояние до и после приступа хорошее, и нет других неврологических отклонений. Клинические проявления Фебрильные судороги возникают внезапно и кратковременно в начале лихорадки, когда температура тела быстро повышается, с потерей сознания. В большинстве случаев они возникают только один раз в течение лихорадочного эпизода. Восстановление происходит быстро, и неврологический осмотр обычно нормальный. Инфекция является причиной лихорадки у большинства детей с фебрильными судорогами. Фебрильные судороги классифицируются как простые или сложные. Для простых ФК характерны шесть признаков. (1) Возраст от 6 месяцев до 6 лет. (2) Форма судорог симметричная, а не ограниченная и асимметричная. (3) Приступы короткие, от нескольких секунд до нескольких минут, и редко длятся более 20 минут. (4) После припадка нет стойкого нарушения сознания или гемипареза. (5) Обычно приступ возникает только один раз во время гипертермии и не повторяется во второй раз. (6) Отсутствие перинатальных отклонений, таких как неонатальная асфиксия, внутриутробный дистресс вследствие материнской гиперемии или родовой травмы, и отсутствие структурных аномалий мозга (отсутствие структурных аномалий мозга на КТ или МРТ мозга). Прогноз при простом ФК хороший, с низкой вероятностью перехода в эпилепсию. Сложный ФК также имеет шесть характеристик: (1) органическое повреждение мозга, такое как церебральный паралич или умственная отсталость, присутствовало до начала припадка. (2) Припадки продолжительные, обычно длятся более 20 минут каждый. (3) Припадки ограничены или асимметричны. (4) Имеется семейный анамнез. (5) Возраст первого приступа менее 1 года или более 6 лет. (6) Судороги возникают при температуре ниже 38°C, тогда как при симплексном ФК температура часто выше 39°C. Диагноз сложного ФК может быть поставлен, если присутствуют 3 из этих условий, а шанс перехода в эпилептическую грудную клетку может достигать 50%. Возраст + температура + тип судорог + состояние сознания во время приступа + продолжительность + постиктальные проявления и т.д. Дополнительные исследования в основном не вызывают замечаний. Судороги необходимо дифференцировать от инфекций центральной нервной системы, ранних стадий острых инфекционных заболеваний у детей и острых метаболических нарушений. Принципы профилактики и лечения фебрильных судорог заключаются в том, чтобы как можно скорее купировать судороги, предотвратить их повторение и предупредить лихорадочные заболевания. Лихорадочные судороги обычно непродолжительны. Большинство из них не требуют медикаментозного лечения. Если судороги продолжаются, можно приложить иглы к точкам Renzhong или Hegu или ввести диазепам (Valium) внутривенно. При простых фебрильных судорогах достаточно лечения только основной причины, включая жаропонижающие и другие меры физического охлаждения. Однако для тех, кто склонен к рецидивам, диазепам (Валиум) можно использовать в начале лихорадочного заболевания или до тех пор, пока температура первичного заболевания не вернется к норме. Другие традиционные противоэпилептические препараты менее эффективны в предотвращении лихорадочных припадков.