Печень — чувствительный орган, легко повреждаемый различными факторами, такими как вирусы, наркотики, алкоголь, иммунные факторы и так далее, которые могут вызвать повреждение печени, но повреждение печени нелегко вызывает симптомы, особенно хроническое повреждение печени, поэтому печень также является молчаливым органом. Как гласит старая поговорка: «Болезнь идет как гора, а болезнь уходит как шелк», и это не может быть более метко применено к пациентам с циррозом. Распространенными причинами цирроза являются вирусы гепатита, чаще всего вирус гепатита В, вирус гепатита С и вирус гепатита D. Существуют также алкогольные факторы, холестаз, гематогенные факторы, фармакологические или химические токсические факторы, нарушения обмена веществ, паразитарные инфекции и другие факторы. В Китае на алкогольный цирроз приходится около 10% от общего числа госпитализированных циррозов за тот же период. Неправильное питание может снизить устойчивость гепатоцитов к токсическим и инфекционным факторам и стать косвенной причиной цирроза. Некоторые причины цирроза неизвестны и называются криптогенным циррозом. Как только пациент узнает, что у него цирроз, он отчаянно надеется, что врач сможет дать ему «волшебную таблетку», которая вылечит его как можно скорее и никогда не даст рецидива. Пациент не знает, что цирроз — это «болезнь, которая проходит, как перетягивание каната». Цирроз — это постепенное формирование патологических изменений печени на основе различных хронических заболеваний печени, в общем случае на возникновение цирроза уходит не менее 5-10 лет. Этот процесс под воздействием различных этиологических факторов, таких как вирусы и алкоголь, приводит к воспалению и некрозу клеток печени, стимулирует разрастание фиброзной ткани печени, в печени откладывается все больше фиброзной ткани, превышая метаболические возможности печени, что приводит к нарушению структуры печеночных долек и образованию псевдобульбов, т.е. переходу в стадию цирроза. Четкой границы между фиброзом и циррозом печени не существует, это непрерывный процесс. То есть формирование цирроза проходит длительный процесс. Так можно ли обратить цирроз вспять? В последние годы появляется все больше доказательств того, что цирроз можно в определенной степени обратить вспять при длительном контроле над причиной заболевания. В частности, удовлетворительные результаты были достигнуты при лечении цирроза печени у некоторых больных гепатитом В. В лечении цирроза основополагающим является лечение причины заболевания. Возьмем в качестве примера «цирроз печени при гепатите В». Длительное существование вируса гепатита В, т.е. активная репликация, является причиной заболевания, поэтому противовирусное лечение является основополагающим и необходимым условием. Однако борьба с причиной не тождественна непосредственному улучшению состояния цирроза. Постепенное восстановление фиброзной ткани печени, накопленной за десятилетия, требует длительного процесса, поэтому лечение цирроза «медленное, как проволока».