Симптомы анкилозирующего спондилита: хроническое заболевание, при котором основным поражением является позвоночник, проявляющееся болью в пояснице и утренней скованностью, ограничением подвижности во всех отделах поясничного отдела позвоночника и снижением подвижности грудного отдела. Из-за коварного характера заболевания и его затяжного течения симптомы анкилозирующего спондилита, в частности, имеют разнообразные клинические проявления, что затрудняет диагностику и лечение заболевания. Поэтому важно знать больше о симптомах анкилозирующего спондилоартрита, чтобы обеспечить раннее выявление, диагностику и лечение. I. Симптомы анкилозирующего спондилита уникальны 1. боль в спине или пояснично-крестцовом отделе позвоночника 2. вставание по утрам — скованность поясничного отдела позвоночника и неблагоприятные движения, называемые утренней скованностью 3. восходящая боль, т.е. боль, распространяющаяся вверх от крестцового отдела 4. блуждающая боль в груди 5. боль в пятках 6. асимметричный периферический (конечностей) артрит 7. ограничение движений позвоночника или даже частичная скованность 8. общая усталость, одышка и слабость 9. потеря зрения или ирит II. (a) Системные симптомы В подавляющем большинстве случаев компульсивный спондилит развивается у молодых взрослых, часто с коварным началом; редко встречается у лиц старше 40 лет. У женщин поражения развиваются медленно, и диагностика часто запаздывает. ОКР является системным заболеванием и может включать анорексию, гипотермию, усталость, потерю веса и легкую анемию. (ii) Местные проявления 1. Боль в пояснице и скованность позвоночника являются наиболее распространенными проявлениями. Боль в пояснице возникает медленно, с тупой болью, которая нечетко выражена и иногда отдает в ягодицы. Она также может быть очень тяжелой, концентрироваться вокруг крестцово-подвздошного сочленения и распространяться на подвздошный гребень, большой трохантер и заднюю поверхность бедра, сначала двусторонней или односторонней, но через несколько месяцев становится двусторонней, с ригидностью в пояснице. Утренняя скованность — очень распространенный симптом, который может длиться до нескольких часов. Длительное бездействие делает скованность более выраженной, и пациенты часто жалуются на трудности при вставании из-за скованности и боли, и могут встать, только повернувшись на бок и скатившись с края кровати. 2. Воспаление крупных периферических суставов У 35% больных обязательным спондилитом может наблюдаться периферический артрит, чаще всего тазобедренного сустава. Он обычно двусторонний, с медленным началом, и вскоре появляются сгибательные контрактуры и анкилоз, часто с компенсаторным сгибанием колена для поддержания вертикального положения. Плечевой сустав — второе по распространенности место. Иногда наблюдается поражение колена. Другие суставы поражаются редко. 3. Внесуставные скелетные точки давления В основном в области соединения грудной клетки и ребра, остистых отростков, подвздошного гребня, большого трохантера бедра, бугристости большеберцовой кости, седалищного бугра и пятки; иногда эти симптомы могут проявляться и на ранней стадии. 4. Внекостные поражения В основном глазные поражения, которые могут включать острый увеит, частота которого достигает 25%. Сердечно-сосудистые заболевания включают аортит, недостаточность аортального клапана, увеличение сердца, атриовентрикулярную блокаду и перикардит. Легочная патология в основном представляет собой прогрессирующий фиброз верхней доли легкого. Неврологическая патология часто является следствием спонтанного подвывиха атланто-затылочной кости и сдавления хвостатого отдела позвоночника. Последняя проявляется в виде нарушений мочеиспускания и фекалий и седловидного онемения в промежности. По мере продвижения поражения в грудной отдел позвоночника в процесс вовлекаются крибриформные суставы, возникает боль в груди и радикулярная межреберная невралгия. Лишь некоторые пациенты оказываются неспособными полностью расширить грудную клетку во время вдоха. Из-за анкилоза крибриформных суставов грудная клетка не может двигаться во время вдоха, и пациент может дышать только через диафрагму. В нормальных условиях при максимальном вдохе и выдохе подвижность четвертого межреберного промежутка может составлять 5 см и более. Все, что меньше 5 см, следует рассматривать как уменьшенное расширение грудной клетки. На ранних стадиях редко наблюдается ослабление функции легких. На поздних стадиях легочная вентиляция значительно снижается из-за выраженного кифоза и потери грудной клетки. Симптомы анкилозирующего спондилита делятся на раннюю, среднюю и позднюю стадии (a) ранние симптомы анкилозирующего спондилита: 1, у подростков хронические генерализованные или постоянные боли в спине и пояснице, с давящей болью в позвоночном отростке; или рассеянная давящая боль, скованность в спине и пояснице по утрам, боль в спине и пояснице при наклоне назад, которая улучшается при активности; легкая утомляемость при длительном стоянии или ходьбе, иногда с коликообразной болью, с повышенной кровяной раковиной. 2.Подростки с радикулитом, повторяющимися приступами или вращающейся болью слева направо; те, у кого боль в спине и пояснице или скованность одновременно, и те, у кого есть небольшие изменения на рентгенограмме крестцово-бедренного сустава. 3.Подростки с болями в спине, бедре, внутренней и внешней поверхности бедра, колене, плече, грудино-ключичном суставе, шее или межреберной невралгией, с повышенным оседанием крови и измененной рентгенограммой крестцово-бедренного сустава. 4. Постоянные боли в спине с периферическим ревматоидным артритом и изменениями на рентгенограмме крестцово-тазобедренного сустава. 5. Отсутствие изменений на рентгенограмме крестцово-бедренного сустава и отсутствие изменений в протрузии суставов позвоночника, но скованность и боль в спине и пояснице сохраняются более шести месяцев, если повышена скорость оседания крови. 6, односторонний крестцово-бедренный сустав имеет явные рентгеновские изменения, сопровождающиеся скованностью и болью в спине и пояснице, повышена скорость оседания крови. (b) Симптомы средней стадии анкилозирующего спондилита: боли в шее, спине, пояснице, бедре, колене, плече, грудино-ключичном суставе, межреберном нерве, крестцово-бедренном суставе, ограничение движений, с легким анкилозом. На рентгенограмме: разрушение поверхности крестцово-бедренного сустава, размывание краев сустава, сужение щели, кистозные изменения, некоторые с легким склерозом. (iii) Симптомы прогрессирующего анкилозирующего спондилита: анкилоз шеи, спины, поясницы и тазобедренных суставов или деформация горба. На рентгеновском снимке: сращение или фиксация крестцово-бедренных суставов, сращение или бамбуковая форма суставов позвоночника. Симптомы анкилозирующего спондилита могут принимать различные формы и легко диагностируются неправильно. Если лечение отложено или неадекватно, это может привести к пожизненной инвалидности. Важно стремиться к ранней диагностике и лечению, чтобы минимизировать инвалидность и улучшить качество жизни.