Хотя специфического лечения анкилозирующего спондилита не существует, раннее лечение может облегчить боль и уменьшить анкилоз позвоночника, сдержать развитие симптомов и предотвратить деформацию, а позднее лечение заключается в исправлении деформации и лечении осложнений. При этом заболевании, как и при других воспалительных заболеваниях, необходимо правильно отдыхать, в периоды отдыха заниматься соответствующей деятельностью, гулять, никогда не быть прикованным к постели весь день, спать ночью, иметь в наличии седативные препараты, способствующие сну.
Целью лечения анкилозирующего спондилита является облегчение боли и скованности. Исследования показали, что после 20 лет болезни более 85% пациентов с анкилозирующим спондилитом по-прежнему ежедневно испытывают боль и скованность, и более 60% пациентов нуждаются в приеме лекарств. Пациенты должны ходить прямо, регулярно делать растяжку спины, спать на жесткой кровати с подушками и лежать ровно, предпочтительно на спине или в положении лежа с вытянутой спиной, избегая скрученных боков, посоветовать пациентам бросить курить, регулярно делать глубокие дыхательные упражнения для поддержания нормального расширения грудной клетки, плавание является лучшей формой упражнений для пациентов с анкилозирующим спондилитом Хотя регулярные физические упражнения и прием НПВС успешно лечат большинство пациентов с анкилозирующим спондилитом, некоторым пациентам все еще требуются противоревматические препараты для паллиации.
Сердечные осложнения могут потребовать замены клапана или имплантации кардиостимулятора, фиброз верхушки легкого, хотя и нелегко поддается лечению, редко требует хирургической резекции, а поражение шейного отдела позвоночника может привести к значительному ограничению различных движений шеи, но атланто-затылочный и атланто-аксиальный суставы не полностью анкилозированы и могут допускать некоторую степень поворота головы и кивательных движений; для таких пациентов полезны специальные широкопольные линзы, и точно так же специальные полигоны могут увеличить число пациентов, которые не могут видеть вперед из-за сильной горбатости. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава может дать хорошие результаты и частично или полностью исправить инвалидность пациента из-за тяжелой патологии тазобедренного сустава, клиновидная остеотомия позвонков может быть использована у пациентов с тяжелой горбинкой, но при относительно высоком риске гемиплегии, анкилозирующий спондилит с анкилозирующим остеопорозом с большой вероятностью может вызвать переломы, даже при относительно незначительной травме, включая травмы, которые пациент не помнит, линии переломов часто поперечные, шейный отдел позвоночника является наиболее уязвимым местом для переломов, часто на уровне шейного отдела 5 — шейного отдела 6 или шейного отдела 6 — шейного отдела 7, и его нелегко обнаружить с помощью рентгена, магнитно-резонансная томография может помочь в обнаружении переломов, у любого пациента с прогрессирующим анкилозирующим спондилитом, как только он или она жалуется на боль в шее или груди после незначительной травмы исключить переломы, которые могут вызвать спинальный дисцит (разрушение диска позвонка) и формирование псевдоартроза. Частота спинального дисцита у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом составляет от 5% до 6%, при этом наиболее распространенным местом поражения является грудной отдел 1 — поясничный отдел 1. Однако спинальный дисцит может сформироваться спонтанно без травмы, и у половины пациентов протекает бессимптомно. Некоторым пациентам требуется постельный режим и местное торможение, а не физические упражнения, чтобы способствуют формированию фиброза и сращению, и это может быть одним из немногих случаев, когда требуется фиксация скобой.
2. Медикаментозная терапия (1) Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): основным препаратом, используемым в лечении анкилозирующего спондилита, по-прежнему являются НПВП, как при остром начале, так и при хроническом течении заболевания, для улучшения симптомов заболевания позвоночника или периферических суставов. Основными проблемами НПВС остаются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и повреждение почек, поэтому необходимо разрабатывать новые препараты с меньшим количеством побочных эффектов. Принимали плацебо (n=76), целекоксиб (n=80) 100 мг дважды в день или кетопрофен (кетобупрофен) (n=90) 100 мг дважды в день. Через 6 недель улучшение боли и функционального состояния было значительно лучше в группах целекоксиба и кетопрофена, чем в группе плацебо, а в группе целекоксиба — немного лучше, чем в группе кетопрофена.
(2) Глюкокортикоиды: оральные кортикостероиды бесполезны в долгосрочном лечении анкилозирующего спондилита из-за их побочных эффектов и неспособности остановить течение болезни. Аналогичным образом, инъекции стероидных гормонов внутри крестцово-подвздошных суставов под контролем КТ технически осуществимы у пациентов с неразрешимыми болями в крестцово-подвздошных суставах. В открытом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, длившемся 6 месяцев, приняли участие 10 пациентов с определенным воспалением крестцово-подвздошных суставов (у трех из них боли были двусторонними), а также анкилозирующие заболевания. Пациенты со спондилитом были разделены на две группы, одна из которых получила 1,5 мл гормона длительного действия (эквивалент 62,5 мг преднизона), введенного в крестцово-подвздошный сустав, а контрольная группа — такой же объем физраствора в качестве контроля, с двойной слепой оценкой (с использованием оценки по шкале V анкилозирующего спондилита 10 см) врачом и пациентом соответственно, которая показала, что препарат начал действовать в период от 1 до 15 дней, причем у 8/13 пациентов эффект наступил в течение первых 3 дней. После первого месяца инъекций 85% пациентов в группе препарата достигли хороших результатов, а к шестому месяцу у 58% пациентов сохранялось облегчение симптомов крестцово-подвздошного сустава, при этом индекс боли снизился на 33% (p<0,05). Одноопорное прыгание было наиболее значительным долгосрочным улучшением клинических характеристик в данном исследовании, и это исследование показало, что местные инъекции стероидных гормонов в крестцово-подвздошный сустав хорошо переносятся и эффективны, и по сравнению с контрольной группой, группа лечения Все наблюдаемые показатели значительно улучшились в группе лечения по сравнению с контрольной группой. Подобные телеангиэктазии сухожилий, похожие на пяточную боль, также можно лечить с помощью местных инъекций стероидных гормонов, и в последние годы появились сообщения о хороших результатах у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом в Китае. < p="">
(3) Паллиативные препараты: Обычно паллиативные препараты редко используются для лечения анкилозирующего спондилита. Они рассматриваются только тогда, когда терапия НПВС неудовлетворительно контролирует заболевание, когда пациент плохо переносит НПВС, или когда у пациента развиваются серьезные состояния, такие как внесуставные симптомы.
(1) Салазосульфапиридин (SSZ или SASP): SSZ широко используется во всем мире для лечения анкилозирующего спондилита с 1984 г. Основанием для этого является наличие воспаления подвздошной кишки у пациентов с анкилозирующим спондилитом и корреляция между анкилозирующим спондилитом и воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона и язвенный колит). Результаты показали, что SSZ (1,0 г, 2 раза в день) улучшил продолжительность, степень и боль в спине утренней скованности и уровень сывороточного IgG у пациентов с анкилозирующим спондилитом лучше, чем плацебо, и что люди с аллергией на сульфаниламиды не должны обязательно не принимать этот препарат. До сих пор только SSZ был показан эффективным в лечении анкилозирующего спондилита, и препарат в основном эффективен у пациентов с периферическими суставами, но не эффективен при телеангиэктазии позвоночника и сухожилий или Другие препараты (пеницилламин, противомалярийные средства и золото) не принесли пользы пациентам с анкилозирующим спондилитом.
(ii) Метотрексат: антагонист фолиевой кислоты, широко используемый в лечении РА. Два недавних открытых исследования оценивали эффективность метотрексата у пациентов с трудноизлечимым анкилозирующим спондилитом. Трехлетнее исследование показало, что 17 пациентов с анкилозирующим спондилитом хорошо ответили на лечение метотрексатом, причем только периферический артрит и иридоциклит остались без изменений, и, что важно, визуализация не выявила никаких изменений у пациента с анкилозирующим спондилитом. Другое исследование проводилось в течение 1 года и изучало эффективность метотрексата у 34 пациентов с анкилозирующим спондилоартритом с поражением позвоночника. 53% этих пациентов показали улучшение клинических симптомов и снижение дозы НПВС, снижение СОЭ и значительное улучшение симптомов периферического артрита, но без изменений симптомов позвоночника. анкилозирующий спондилит.
Памидронат: Памидронат — это дифосфонат, который ингибирует резорбцию костной ткани и обычно используется для лечения метаболических заболеваний костей (например, болезни Пэджета, метастатической болезни костей и гиперкальциемии) и множественной миеломы. В недавнем открытом исследовании оценивалась эффективность этого препарата при персистирующем анкилозирующем спондилите. 16 пациентов были разделены на две дозовые группы: 8 пациентов в группе 1 получали 30 мг памидроната внутривенно 1 раз в месяц в течение 3 месяцев, затем 60 мг внутривенно 1 раз в месяц в течение 3 месяцев; в группе 2 8 пациентов получали 60 мг внутривенно 1 раз в месяц. Итоговая оценка действия препарата по клиническим показателям BASDAI, BASFI и лабораторным показателям воспаления (ESR), таким как активность заболевания и функция пациента, показала значительное улучшение в группе 1, в то время как в группе 2 только BASMI, количественная оценка подвижности бедер и позвоночника, показала некоторое улучшение, а в группе 1 было постепенно снижался, с наиболее значительным снижением к точке оценки на 6-м месяце, таким образом, предполагая, что памидронат обладает противовоспалительным эффектом и может улучшить симптомы позвоночника при активном анкилозирующем спондилите, но это было неконтролируемое исследование, и вышеупомянутые исследователи затем использовали двойное слепое контролируемое исследование для сравнения еще 38 пациентов с анкилозирующим спондилитом, получавших 60 мг памидроната в месяц с 10 мг (что было эквивалентно плацебо). ). Исследование проводилось в течение 6 месяцев и показало существенное улучшение клинических и функциональных показателей в группе дозы 60 мг без значительных изменений маркеров воспаления (ESR, CRP). Результаты этого исследования подтверждают предыдущие выводы о том, что памидронат может принести пользу пациентам с активным анкилозирующим спондилитом.
(iv) Моноклональное антитело против фактора некроза опухоли-α: фактор некроза опухоли-α опосредует воспалительные и иммуномодулирующие эффекты в иммунном ответе. Его эффекты включают активацию лимфоцитов, высвобождение других цитокинов (например, IL-1, IL-6), простагландинов и металлопротеиназ; он также способствует ангиогенезу и модулирует действие молекул адгезии. В биопсии крестцово-подвздошного сустава у пациентов с анкилозирующим спондилитом большое количество Экспрессия мРНК фактора некроза опухоли-α указывает на то, что фактор некроза опухоли-α участвует в патогенезе анкилозирующего спондилита, а сывороточный уровень фактора некроза опухоли-α выше у пациентов с анкилозирующим спондилитом, чем у пациентов с невоспалительной болью в пояснице. Кроме того, у пациентов с анкилозирующим спондилитом и спондилоартропатией имеются субклинические воспалительные поражения кишечника, сходные с таковыми при болезни Крона, а терапия против фактора некроза опухоли-α эффективна при болезни Крона, поэтому Лечение анкилозирующего спондилита также эффективно с помощью анти-TNF-α терапии.
Анти-TNF-α препараты, которые использовались для лечения анкилозирующего спондилита, включают моноклональное антитело (инфликсимаб), которое является химерным нейтрализующим моноклональным антителом на изотипной цепи IgG1κ человека/мыши, и два открытых пилотных исследования оценили его эффективность при анкилозирующем спондилите. Результаты показали значительное улучшение активности заболевания, функциональных и болевых показателей (BASDAI, BASFI, BASMI) и качества жизни, а также значительное снижение уровня маркеров воспаления в сыворотке крови (ESR, CRP и IL-6) у пациентов, получавших инфликсимаб, вводимый внутривенно на 0, 2 и 6 неделях. В исследовании также использовалась магнитно-резонансная томография (МРТ) для понимания воспаления позвоночника, причем у трех из пяти пациентов воспалительная активность позвоночника наблюдалась на момент зачисления пациентов, а динамическая МРТ позвоночника показала уменьшение или отсутствие изменений воспаления в течение шести недель после трех инъекций. 21 пациент со спондилоартропатией участвовал в другом исследовании, включая 10 пациентов с анкилозирующим спондилоартритом, 9 пациентов с псориатическим артритом и двух пациентов с неклассифицированным спондилоартритом. В итоге у всех пациентов наблюдалось улучшение симптомов со стороны позвоночника и периферических суставов и значительное снижение уровня маркеров воспаления в сыворотке крови, причем улучшение наблюдалось через 3 дня после первой инъекции и продолжалось в течение 3 месяцев. Оба исследования однозначно подтверждают эффективность анти-TNF-α в лечении анкилозирующего спондилита, но оба исследования оценивали только краткосрочную эффективность (3 месяца) лечения анти-TNF-α без контрольной группы и без рандомизации, и по-прежнему необходимо крупное двойное слепое контролируемое исследование с долгосрочным наблюдением.
Талидомид: Талидомид обладает специфическим иммуномодулирующим действием. Он ингибирует продукцию фактора некроза опухоли-α моноцитами, а также ко-стимулирует человеческие Т-лимфоциты, способствуя Т-клеточному ответу, а также ингибирует ангиогенез и активность молекул адгезии, и в тестах in vitro ингибирует продукцию IL-12 липополисахарид-стимулированными моноцитами, таким образом, его иммуномодулирующие эффекты могут сделать его Фактор некроза опухоли-альфа играет важную роль в патогенезе инфекционных и аутоиммунных заболеваний, поэтому механизм лечения этих заболеваний в основном связан с ингибированием выработки фактора некроза опухоли-альфа.
Эффективность талидомида (Response Stop) при анкилозирующем спондилите была продемонстрирована на двух пациентах с тяжелым и трудноизлечимым анкилозирующим спондилитом, у которых было заболевание как позвоночника, так и периферических суставов, со значительным улучшением клинических симптомов, снижением параметров воспаления (ESR и CRP) параллельно с симптомами, и снижением дозы талидомида с 300 мг/день до 200 мг/день из-за развития лейкопении. Основные побочные эффекты включали сонливость, горечь во рту, усиление перхоти и сухость во рту, периферической нейропатии и лейкопении не наблюдалось. Талидомид вызывает опасения из-за своей тератогенности, поэтому женщинам с детородным потенциалом необходимо использовать строгие меры контрацепции.
Амитриптилин: Амитриптилин — трициклический антидепрессант с 5-гидрокситриптаминовой и антихолинэстеразной активностью. Он оказывает седативное, анальгезирующее и гипнотическое действие. Было установлено, что усталость является основным симптомом у большинства пациентов с анкилозирующим спондилитом, и что сильная усталость приводит к снижению подвижности, утренней скованности, усилению боли и значительным нарушениям сна у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Количество пациентов с улучшением сна было значительно выше в группе амитриптилина, чем в группе плацебо (66% и 20%, соответственно, p<0,001), что свидетельствует о том, что низкая доза амитриптилина хорошо переносится и значительно улучшает сон. Хотя амитриптилин улучшал качество сна у пациентов с анкилозирующим спондилитом, утренняя скованность не увеличивалась, и, более того, у пациентов наблюдалось значительное улучшение скованности суставов, так что наибольшее преимущество амитриптилина для лечения анкилозирующего спондилита заключается в том, что он способствует целостности сна и, следовательно, снижает утомляемость. < p="">
3. лучевая терапия: лучевая терапия используется реже из-за ее побочных эффектов и склонности вызывать лейкоцитоз и радикулопатию, но применение небольших доз многократного облучения может быть эффективным для облегчения симптомов и задержки начала деформации.
4. Хирургическое лечение: Если деформация сустава наблюдается более шести месяцев, в зависимости от конкретной ситуации может быть проведено хирургическое лечение.
Освобождение сухожилий: для пациентов, чьи суставы еще могут двигаться, а деформация вызвана контрактурой мягких тканей вокруг суставов, обычно используется рассечение и удлинение сухожилий, а при необходимости может быть добавлен артроцентез и другие виды освобождения мягких тканей.
Хирургия костей и суставов: Для пациентов, у которых анкилоз вызван деформацией сустава, могут быть проведены следующие процедуры.
A. Остеотомия ортопедическая операция: разрезать кость вблизи сустава, затем поместить конечность в функциональное положение, эта операция чаще всего используется для деформации бедра, коррекции деформации горба, доступна остеотомия позвонков, в поясничном отделе 3 и поясничном отделе 4 части, операция сначала разрезает позвоночник, пластину позвонка и суставной выступ в месте разреза, затем позвоночник будет прижат прямо путем манипуляции, после операции с костной пластиной внутренняя фиксация позвоночника, или попросить пациента отдохнуть в гипсовой кровати в течение 6-8 недель, с бедром Вертебральная остеотомия не рекомендуется при деформации тазобедренного сустава.
B. Артрофузия: Если сустав недостаточно прочный и болезненный при движении, или если деформация сустава не может быть исправлена вышеуказанными методами, может быть рассмотрена артрофузия.
C. Артропластика: Если оба тазобедренных сустава анкилозированы, необходимо провести двустороннюю или одностороннюю артропластику.
5. Лечение осложнений.
① Глазное лечение: Для предотвращения развития ирита в глаукому и слепоту можно применять местную или системную терапию атропином и глюкокортикоидами.
② Лечение сердца: Лечение недостаточности закрытия аортального клапана, застойной сердечной недостаточности, увеличения сердца и блокады сердца такое же, как и при других причинах вышеуказанных сердечных аномалий, и при наличии показаний может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.
(iii) Лечение легочных осложнений: при осложнении бактериальными или микобактериальными инфекциями могут применяться эффективные антибиотики или антимикобактериальные препараты.
④Другое: Когда шейная деформация сдавливает нерв, костная пластина может быть удалена хирургическим путем, чтобы облегчить симптомы сдавливания.
Лечение анкилозирующего позвоночника с помощью китайской медицины (1) Определение и лечение.
(1) Недостаточность почек и надсосудистый холод.
Основные симптомы: пояснично-крестцовая, спинная боль, боль даже в шее, холод и порочный холод, блуждающая боль в конечностях, болезненность и тяжесть, или утренняя пояснично-крестцовая, скованность и боль в шее и спине, или скованность и сгибание, невыгодное движение, боль уменьшается при согревании, тонкий или белый налет на языке, запавшая струна или тонкий и поздний пульс.
[Лечение] Тонизирует почки и укрепляет Губернатора, согревает менструацию и рассеивает холод, оживляет кровообращение и устраняет застой крови.
[Направление] Тонизирование почек и укрепление правителя, лечение Xuxu Tang с добавлением и уменьшением.
Radix et Rhizoma Chuan, Radix et Rhizoma Gold, Epimedium, Эвкоммия жареная, крем (или камедь) из оленьих рогов, Radix et Rhizoma Pseudostellaria, палочка корицы, Boneset, Radix Rehmanniae, Radix Paeoniae Alba, Radix Coix Coix lacrymae, Radix Rehmanniae Sinensis, Rhizoma Bupleurum, Rhizoma Polygonatum, Ephedra, Radix Ginger, Radix Qiang, Radix Doklamiae, Radix Cao Wu, Radix Bupleurum, Radix Bupleurum.
Клинический опыт: Лу Дуофэн считает, что у этого пациента недостаток ци почек, который влияет на Направляющий сосуд. Направляющий сосуд встречается с солнечным меридианом у ворот ветра и помогает солнечному меридиану играть роль во внешней защите. Это ранняя стадия анкилозирующего спондилита, которая характеризуется недостаточностью почек и наличием холода.
Недостаточность печени и почек, потеря славы сухожилий и костей.
[Показания] Боль в пояснице и спине, деформации пояснично-крестцового отдела и воротниковой зоны и ригидность спины, дисфункциональные движения, дистрофия грудного отдела, низкая температура и победа формы, болезненность и слабость поясницы и коленей, головокружение и сонливость, глухота и глухота в ушах, холод в конечностях, импотенция, бледный цвет лица, слегка красный язык, маленький или тонкий белый мех, впалый и тонкий пульс, слабый локтевой пульс.
[Лечение] Питает печень и почки, укрепляет кости и прославляет сухожилия.
[Направление] Jian Bu Hu Qian Wan в сочетании с тонизированием почек и укреплением правителя для лечения Xuxu Tang с добавлением и уменьшением.
Костоправ, Костоправ, Цян, Соланум, Шэн, Шу Ди, Красный, Белый пион, Tribulus terrestris, Cornu Cervi Pantotrichum, Oncidium, Сороконожка, Жареная шаньцзя, Вэй Линь Сянь, Гуй Чжи, Лоза Луо Ши, Лоза куриной крови, Ветреница костяная, Шишковидная, Чуань Гуань, Нарезанная сосна, Radix Rehmanniae, Молотый черепаховый червь, Жареный филодендрон, Красный цветок.
(3) Скопление зла в Сосуде Губернатора и длительная депрессия, приводящая к жаре.
Основные симптомы: тупая боль в спине, болезненность в пояснице, бедре и бедре, или даже болезненность и треск, анкилоз позвоночника, деформация, сильное затруднение движений, истощение, раздражительный жар в пяти сердцах, или низкая температура, сухость во рту, ощущение жара в мышцах при прикосновении, конечности хочется выставить наружу, вскоре появляется боязнь холода, сухой стул, желтая моча, красный язык, желтый толстый и жирный налет на языке, скользкий или ровный пульс.
Лечение】Помогает почкам и укрепляет Губернатора, очищает от жара и оживляет связки.
[Направление] Тонизирование почек и очищение от жара для лечения Xuxu, плюс уменьшение.
(2) Комплексное лечение.
(1) Традиционная китайская медицина: при недостатке почек и холоде в губернаторе выбирайте Xuxu Paralysis Punch, Cold Paralysis Stop Tablets, Jin Guan Tablets, при недостатке печени и почек выбирайте Strong Waist and Kidney Pill, Yi Kidney Tongdu Tablets, при затяжной депрессии и жаре выбирайте Zhengqing Wind Pain Ning, Ermiao Pill, Wujia Pi Wine.
② Наружное лечение с помощью лекарств
A. Горячий компресс: Цян У, Доу У, Чуань Сюн, Бай Чжи, Сюй Чанцин, Цин Му Сян, Су Му, Гуй Чжи, Ангелика, Лактука, Мирра, Осанна и т.д., немного ледяной крошки, вышеперечисленные лекарства мелко измельчить вместе, смешать с 2 частями чистого мелкого песка, положить в тканевый мешок, оставить на 0,5-1 час, 1 раз в день, 10 дней для курса лечения, с эффектом согревания меридианов и рассеивания холода, рассеивания застоя крови и облегчения боли.
B.Wu Gui San (Опытная формула): Лекарство состоит из Chuan Wu, Cao Wu, Gui Zhi, Xiao Xin, Cornu Cervi Pantotrichum, имбиря, Gong Ding Xiang, Huo Xiang, Bai Zhi и мускуса. Вышеперечисленные лекарства крупно измельчают, смешивают с уксусом и прикладывают к пупку, 6-10 г каждый раз, меняя раз в 2-3 дня в зависимости от ситуации, для тех, у кого жесткая спина, сильные боли и трудности в движении.
C. Согревание и очищение каналов спины (Конспект лекций по травмам китайской медицины): по 250 г ладана, мирры, эфедры и стрихнина, мелко истолченных в порошок и смешанных с сиропом, нанести на болезненные участки спины.
③Специальные предписания для лечения.
Ван Вэйлань лечил 57 случаев с помощью таблеток Yi kidney Tongdu (собачий позвоночник, кодонопсис, тонизирующее средство, измельченная кость, волчья ягода, сырая рехмания, свиной спинной мозг, коровий позвоночник, камедь оленьих рогов, пиявка, жареное семя белой горчицы), при этом в 17 случаях была показана эффективность, в 3l случаях — эффективность и в 9 случаях — неэффективность, общая эффективность составила 84,2%.
Чжу Лянчунь применял пилюлю И от паралича почек (основное лекарство — дихуан, ангелика, селезенка сянлин, целый скорпион, сороконожка, пчелиный улей, оленья кость и червь земляной черепахи) для лечения болезни с удовлетворительными результатами.
Лу Юй Инс и др. считали, что ключом к этому заболеванию является дефицит правителя почек, и сформулировали свой собственный суп паралича почек (собачий позвоночник, шелковица, коровье колено, папайя, шоуву, жареная шаньцзя) для лечения 67 случаев этого заболевания, с эффективностью 92%.
У Цифу пролечил 160 случаев с помощью «Пилюли возвращения права» плюс редуксин, эффективность составила 86%.
Ли Руйлинь лечил 80 случаев с помощью Лейгунтенга с эффективностью 89%.
Тянь Чанъянь и другие лечили 54 случая препаратом Ян Цзиньхуа, также добились определенной эффективности, в 28 случаях — значительного эффекта, в 20 случаях — эффективного эффекта и в 6 случаях — неэффективного эффекта, без токсического воздействия на печень и почки, а также лучшего эффекта от инъекций.
У Чжичэн использовал муравьев для лечения этого заболевания и также добился определенной эффективности.
Кроме того, накоплен определенный клинический опыт лечения этого заболевания с помощью таблеток «Боль в теле» и «Устранение застоя крови», а также проведены исследования основы и лечения этого заболевания с помощью таблеток «Цзинь Гуань», «Сильная талия и почки», «Чжэн Цин Фэн Боль Нин», «Эр Мяо Вань» и «Вино У Цзя Пи».
A. Суп для лечения паралича почек: состоит из красного пиона, белого пиона, Wang Bu Liuxing, Chuan Guan, сафлора, Pueraria lobata, Huang Qi, Pu Gong Ying, Dou Shuo, Jin Yin Hua, Tu Fu Ling и Sheng Di Huang 20-90 г. Yang Aiguo и др. сообщили о 30 случаях сильного спондилита, которые лечились с помощью этой формулы плюс снижение, и эффективность составила 93%.
B. Суп из крепкого позвоночника: состоит из Gui Zhi, Jiang Huang, Chuan Xiong, Qian Qian Jian, Quan Scorpion, Di Long, Ge Ge Gen, Bai Shao, Angelicae, Dog’s spine, Chuan Bu, Bone flesh, Dou Shuo, Sang Fai Sheng, Luo Shi Vine, Old Stork’s weed, Dang Shen, Wei Ling Xian, Huang Qi и Licorice, принимается с водным отваром, 1 доза в день, 30 доз на 1 курс лечения, Gao Fei и др. сообщили о лечении 30 случаев с эффективностью 98%.
C. Shu Du Tong Piao Tang: состоит из эфедры, Gui Zhi, Dou Wu, Gan Cao, Angelica, Red Peony, Mu Gua, Xuan Jian Cao, Qing Feng Vine, Wu Zhi Snake, Du Zhong, Wu Jia Pi, при симптомах простуды плюс Chuan Cao Wu; при симптомах жары плюс Lian Qiao, Gardenia, курс лечения 3 месяца, Li Xian Lin и др. сообщили о лечении 47 случаев с эффективностью 91,3%.
D. Douwuxiaosheng Tang с добавлением: состоит из Douwuxiaosheng, Sangxiangsheng, Angelica sinensis, Red and White Peony, Chuanxiong, Honghua, Fangfeng, Shengdihuang, Shudihuang, Duzhong, Huaiyixian, Gentiana, Hossein, Guixin, с добавлением и вычитанием в соответствии с симптомами. Цянь Сянь сообщил, что из 22 случаев лечения 6 были эффективными, 14 — эффективными и 2 — неэффективными, общая эффективность составила 90,9%.
E. Лейгонгтенг с тониками для почек: отвар лейгонгтенга 12-15 г в день, в дозе 1 г на год в возрасте до 14 лет, и формула тоников для почек, состоящая из Doklam, Fructus Parviflora, Eucommia Ulmoides, Fructus Huaiyus, Fructus Lycii, Fructus Psoralea, Astragalus Membranaceus, Fructus Chrysanthemi, Radix Rehmanniae, Radix Paeoniae Alba, Salviae Miltiorrhizae, одна доза в день, с общей эффективностью 92,7% в 25 случаях, о которых сообщил Zhang Silin.
F. Формула почечного тонгду: состоит из камеди оленьего рога, камеди черепаховой пластины, камеди волчьей кости (растопленной), эпимедиума, бакопы монньера, костного мозга, кускута, жареной эвкоммии, волчьей ягоды, кизила, мантии, дягиля, белого пиона, жареного семени белой горчицы, пиявки, рехмании, сороконожки (измельченной и взятой), нисходящего ладана, чуань ву каждый и хосин. Он лучше, чем диклофенак (боль от диклофенака) и группа дайхуолотана.
G. Суп от паралича костей: состоит из 15 г собачьего позвоночника, дурмана, китайского иссопа, костяники, дурмана, чжэньпи, 15-30 г эпимедиума, вэй линьсян, сырого арахиса, волчьей ягоды, по 12 г жесткого шелкопряда, спелого арахиса и дягиля, 9-15 г палочки корицы и 2 сороконожек, принимается с водным отваром. Лю Хунли сообщил, что после 1-3 курсов лечения в 21 случае наблюдалось значительное улучшение, в 24 случаях — улучшение и в 2 случаях — неэффективность, общая эффективность составила 95,7%.
H. Суп из скорпиона и сороконожки: состоит из целого скорпиона, сороконожки, травы змеиного языка, шалфея, горечавки, вэй линь сянь, белого пиона и солодки.
I. Тонизирующее средство для почек и сильного губернатора для лечения Xuxu Tang: состоит из Shu Di Huang, кусочков Radix Pseudostellariae, Deer Antler Gum, Chuan Gui, Qiang Wu, Dou Wu, Gui Zhi, Red Peony, White Peony, Zhi Mu, Earthworm, Fang Feng, Ma Huang, Dry Ginger, Huai Niu Knee, Roasted Andrographis paniculata, Roasted Cao Wu, и Bone Broken Tonic, и добавляется и вычитается в соответствии с симптомами.
J. Wu Tou Gui Zhi Tang: состоит из Chuan Wu, Chuan Gui Zhi, Bai Shao, имбиря, жареной солодки, 7 больших красных фиников, 1 доза в день с водным отваром, с добавлением Chuan Dioscorea Z, Coix Seed, Wei Ling Xian, Tu Fu Ling, Fang Ji, и т.д. Dai Chao Shou сообщил, что 89 случаев были вылечены с общей эффективностью 100% и частотой излечения 76,4%.
K. Суп для снятия паралича: основная формула состоит из лозы Цинфэн, сырой эфедры, палочки корицы, имбиря, Radix et Rhizoma, сырого гипса, мутона и солодки; при простуде повторно использовать Radix et Rhizoma и добавить гесперидин; при жаре удалить Radix et Rhizoma и добавить Zhi Mu и Huang Bai; при ветре добавить сороконожку и Ge Gen; при влажности добавить семена Coix и Tu Fu Ling; при застое добавить черепаховых червей и пиявок; при сильной боли добавить Liu Fan Nu, принимать с водой, 1 доза в день, сообщает Пан Цинхай. Пан Цинхай сообщил, что было проведено лечение 32 случаев, из них 16 случаев показали эффективность, 13 случаев эффективны и 3 случая неэффективны, общая эффективность составила 90,6%.
④ Единая экспериментальная формула лечения.
А. Таблетки Leigongteng: каждая таблетка содержит 3 г сырых трав, принимать по 3-5 таблеток, 3 раза в день, курс лечения 1 месяц.
B. Таблетки Kunming Shanhaigang: 100 мг на дозу, 3 раза в день, 1 месяц в качестве курса лечения.
C. Капсулы от боли в пояснице: состоят из стрихнина, черепахового червя, ладана, мирры, скорпиона, буплерума, эфедры, атрактилодеса, при анкилозирующем спондилите, вызванном застоем крови и параличом от холодной сырости, по 3-5 капсул каждый раз, 2 раза/день, с соответствующим количеством желтого вина (10-30 мл), смешанного с кипяченой водой, 1 месяц в качестве курса лечения.
D. Gui Zhi Shao Yao Zhi Mu Tang («Сущности золотого гороскопа»): Gui Zhi, Bai Shao, солодка, Ma Huang, имбирь, Atractylodes Macrocephala, Zhi Mu, Fang Feng и кусочки косточки, отвар на воде, 1 доза в день.
E. Тонизирующее средство для разрушения костей («Формула бюро пилюль и пилюль Тайпин Хуэймин»): шип цзингуй, кусочки сосны, ниубизи, цистанхе по 30 г, тонизирующее средство для разрушения костей, вэйлинсянь, шарен, гуанди лонг, мирра, натуральная медь (девять раз прокаленная в вине), цао ву и семи ся, мелко истолченные в порошок, сваренные в вине и превращенные в пасту шэнь цю, размером с семя павловнии, по 5-7 пилюль каждый раз, запивать теплым желтым вином, можно женщинам в супе из ангелики, не принимать беременным.
F. Лоза Цинфэн: жесткая на вкус, теплая, обладает функцией рассеивания ветра, победы над сыростью и облегчения боли, Чжан Тие Минь использует 30-50 г лозы Цинфэн Тан, по 15 г Gentiana Macrophyllae и Bone Bone Wind, и 30 г He Shou Wu для лечения этой болезни.
G, каша из козьих почек с волчьей ягодой («пить еду собираются»): 500 г листьев волчьей ягоды, 2 пары козьих почек, 250 г козьего мяса, несколько стеблей лука, пять ароматных семян, соответствующие специи, 50 г японского риса, сначала варят листья волчьей ягоды, козьи почки, козье мясо, специи, суп в следующий рис, варят кашу, утром и вечером съедают по 1, листья волчьей ягоды, вместо нее можно использовать 30 г волчьей ягоды.
H, суп из овечьего хребта («питьевая еда»): овечий хребет 1, молоток, цистанхе 30 г, травяные плоды 3, плетенка 6, сваренная в сок, в белый лук, делать суп с лапшой, чтобы есть, боль в поясничном отделе позвоночника очевидна для людей.
I. Congee of Aconite (Compendium of Materia Medica): 10 г сырого чечуаньского аконита измельчить, добавить 1 чашку ароматной белой рисовой каши, варить на медленном огне, добавить 1 ст. ложку сока имбиря и 3 ст. ложки меда, принимать натощак, или добавить 6 г семян коикса, также подходит для ветряно-холодного влажного паралича, блокирующего меридиан почек, и недостатка ян почек.
J. Shanghai Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wind Pain San (Treatise on Palsy): кипятить одинаковое количество стрихнина и эфедры в течение 4-6 часов, удалить кожу и сердцевину стрихнина; обжарить эфедру до желтого цвета, но не сжигать, поверхность покрыта волдырями и удалена, вытереть масло на поверхности, измельчить вместе и положить в капсулы, принимать по 0,3 г один раз в день перед сном в 1 ст. ложке желтого вина или теплой кипяченой воды, увеличивать количество один раз в 3 дня, увеличивая на 0,3 г каждый раз, до степени легкого головокружения и периодического эффекта. Эта формула подходит для людей с параличом ветра-холода-сырости и паралитической болью, вызванной взаимным препятствием флегмы и застоя крови.
K. Xuxu Paralysis Punch: 10 г на пакетик, по 1 пакетику каждый раз, 2-3 раза/день.
Таблетки для ремиссии почечной недостаточности L.Yi: водные таблетки: 8 г каждый раз, 3 раза/день после еды.
M. Golden Snake Injection: инъекция, 4 мл каждый раз, 2 раза/день, внутримышечная инъекция, 1 месяц в качестве курса лечения.
N, Суп для ремиссии паралича (Сто и одна избранная формула) O. Тигровый Цянь Вань (Dan Xi Xin Fa) показан на поздней стадии этого заболевания, когда имеется внутренний жар из-за недостатка инь, недостатка печени и почек, а также импотенции и слабости конечностей.
P. Метод профессора Чжу Лянчуня по применению горячих компрессов с лекарственными мешочками: рецепт лекарственных мешочков: Kaempferia, Qiangwu, Dushu, Chuanxiong, Bai Zhi Xu Changqing, Qing Mu Xiang, Su Mu, Gui Zhi, Angelica, Lactuca, Myrrh, Hosanna и т.д., несколько кусочков льда, мелко измельченных вместе, смешанных с 2 частями очищенного мелкого песка, помещенных в полотняный мешочек, положить его в кастрюлю и пропарить в течение 30 мин, сложить его на другой не пропаренный лекарственный мешочек, положить его на болезненный участок и оставить на 0,5~1 ч. Его можно нанести на болезненную область и оставить на 0,5-1 час, 1 раз в день, 10 раз в качестве курса лечения, с функцией согревания меридианов и рассеивания холода, рассеивания застоя крови и облегчения боли.
⑤ Акупунктурная терапия: Иглоукалывание для лечения этого заболевания, в основном из стопы меридиана Солнца и вены губернатора выбор акупунктурных точек, следует также обратить внимание на выбор акупунктурных точек стопы меридиана Шао Инь, не только обратить внимание на ближнюю часть акупунктурных точек, следует обратить больше внимания на общее лечение, иглоукалывание для лечения этого заболевания, когда почки, чтобы укрепить талию, гармонизировать ци и кровь, расслабляя сухожилия и активизации коллатералей для метода.
A. Акупунктура тела
a. Тип паралича холода и сырости: принимайте «Печень Юй», «Почки Юй», «Диафрагма Юй», «Фэн Чи», «Дачжи», «Талия Ян Гуань», акупунктура методом диареи, 1 раз/день, 10 дней на 1 курс лечения.
b. Тип блокирования сырости-тепла: принимать Дачжи, Фэнчи, поясничный Янгуань, Печень Юй, Почки Юй, Хуанцзяо, Хэгу, акупунктура со слабительным методом, 1 раз/день, 10 раз за 1 курс лечения.
c. Тип недостаточности почек: принимайте «Печень Ю», «Почки Ю», «Диафрагма Ю», «Янлинцюань», «Саньиньцзяо», «Чжичжун», «Гуань Юань», используйте тонизирующий метод, 1 раз в день, 10 дней для 1 курса лечения, держите иглу 15-25 минут каждый раз.
d. Тип дефицита инь печени и почек: принимать «Ливер Юй», «Почечный Юй», «Саньиньцзяо», «Гуань Юань», «Дачжи» и «Тайчун», используя метод плоского тонизирования и плоского поноса, 1 раз/день, 10 раз за 1 курс лечения, держа иглы в течение 15-25 мин каждый раз.
e. Застой крови, блокирующий связки: принять Дачжи, Фэнчи, Юй печени, Юй почек, Хуаньцзяо, Янлинцюань, Саньиньцзяо и использовать метод диареи, 1 раз/день, 10 раз за 1 курс лечения.
B. Акупунктура уха.
a, холодный и влажный тип паралича: возьмите поясничный позвонок, крестцовый позвонок, почку, Shenmen и JiaoShen, каждый раз держите иглу в течение 10-15 минут, один раз в два дня, 3-5 раз за курс лечения, используйте Wang BuLiuXing для давления, один раз в 2-3 дня чередуйте акупунктурные точки.
b. Тип блокирования влажно-теплового воздействия: возьмите поясничные, крестцовые позвонки, бедро, симпатические, почечные и надпочечные железы, удерживая иглы в течение 10-15 мин каждый раз, один раз в два дня, 3-5 раз за 1 курс лечения.
c. Тип недостаточности почек: возьмите поясничные, крестцовые позвонки, шейные позвонки, грудные позвонки, позвонки почек, печени и шэнь мэнь, и держите иглы в течение 10-15 минут каждый раз, один раз в два дня, от 3 до 5 раз за курс лечения.
d. тип инь-дефицита печени и почек: взять печень, почки, поясничные и крестцовые позвонки, шэнь мэнь и цзяошэнь, и держать иглы 10-15 мин каждый раз, один раз в два дня, 3-5 раз за курс лечения.
e. Тип блокирования застоя крови: возьмите поясничные, крестцовые позвонки, почки, пинма, шэньмэнь и цзяо-сенс, удерживая иглы в течение 10-15 мин каждый раз, один раз в два дня, 3-5 раз за курс лечения.
C. Моксибустион.
Точки акупунктуры: то же, что и «моксибустион».
Метод: Моксибустион палочками мокса, конусами мокса, моксибустион теплыми иглами, моксибустион приборами моксибустион, 3-5 точек за раз, 10-20 минут или 5-7 сильных, 1 раз/день, 10 дней на 1 курс, 2-3 дня на второй курс.
Противопоказания: моксибустион не следует применять на пояснично-крестцовой области беременных женщин.
(6) Терапия Tui Na: принцип заключается в гармонизации и раскрытии связок и выравнивании суставов на ранней стадии, а также в расслаблении сухожилий, раскрытии связок и активизации крови для облегчения боли на поздней стадии костного анкилоза.
A. Пациент лежит в положении лежа, положив 2-3 подушки на верхнюю часть груди и бедра соответственно, так, чтобы лоб и живот были в подвешенном состоянии, обе руки согнуты в локтях перед головой, а практикующий стоит сбоку и проводит лечение пациента растиранием вверх и вниз вдоль позвоночника и с обеих сторон, одновременно надавливая вдоль позвоночника ладонью другой руки на спину.
B. Следуя вышеуказанной позиции, используйте метод надавливания пальцами на меридиан мочевого пузыря по обе стороны позвоночника и на точки бедер, такие как Чичибянь, Хуанцзяо и Чжус.
C. Пациент лежит на спине и использует метод лечения передней части тазобедренного сустава, с абдукцией тазобедренного сустава, наружной ротацией пассивными действиями, затем захватывает внутренние мышцы бедра и растирает бедро.
D. Когда пациент сидит, практикующий стоит сзади и применяет метод к обеим сторонам шеи и лопаток, вместе с вращением и наклоном шеи влево и вправо, затем нажимает и разминает или толкает обе стороны шейных позвонков с медитацией одним пальцем, вверх и вниз несколько раз, затем принимает Fengchi и обе стороны шейных позвонков к плечу хорошо.
E, примите вышеуказанную позу, попросите пациента согнуть оба локтя, держать в затылке подушку, два пальца скрещены и сцеплены, врач стоит сзади, прижав колено к спине пациента, а затем держит оба локтя пациента обеими руками, для вытяжения назад и вперед, расширения грудной клетки и движений наклона, в этой деятельности по перемещению спины, пациент должен сотрудничать с дыхательными упражнениями (выдох при передней подаче, вдох при задней подаче), подача и наклоны от 5 до 8 раз.
F. Пациент сидит с открытой спиной и наклоненной вперед верхней частью туловища, врач стоит сбоку и оказывает давление локтем на обе стороны позвоночника, затем растирает спину прямо по направлению к губернатору и обе стороны меридиана мочевого пузыря, растирает крестцовую область горизонтально, все до степени проникновения тепла, можно добавить горячие компрессы.
Вспомогательное лечение ① Медикаментозное лечение: см. раздел «Лечение».
② Лечение осанки: Если симптомы артрита очевидны в активный период, необходимо обеспечить постельный режим, спать на жесткой кровати, подушка для шеи должна быть низкой и плоской или не использоваться для поддержания физиологической кривизны позвоночника в шейном и поясничном отделах, частое нахождение в положении лежа хорошо для предотвращения деформации позвоночника и тазобедренных суставов, от 1 до 2 раз в день, с увеличением времени, кривизна поясничного отдела исчезает или становится жесткой, небольшую подушку можно положить на спину в положении лежа для предотвращения образования деформации позвоночника, сидя, стоя положение необходимо поддерживать в вертикальном положении, тренируйтесь прижиматься спиной к стене Стоячее положение для поддержания хорошей осанки.
③ Лечебная физкультура: лечебная гимнастика является первым методом, выбранным для лечебной физкультуры, в основном для предотвращения деформации, улучшения подвижности суставов, увеличения силы разгибателей, улучшения функции легких и других эффектов, обычно используются такие методы, как дыхательная гимнастика, подвижность позвоночника, упражнения для мышц спины и т.д.
A. Дыхательная гимнастика: глубокие дыхательные упражнения могут максимально расширить грудную клетку и способствовать движению диафрагмы, брюшные дыхательные упражнения также могут быть выполнены, пранаяма терапия может увеличить емкость легких, расслабить мышцы, все тело в тишине, это очень хороший способ улучшить емкость легких.
B. Упражнения для спины: упражнения для спины можно выполнять голыми руками или с помощью оборудования.
C. Упражнения на подвижность позвоночника: упражнения на подвижность позвоночника можно выполнять в положении «конечности на земле», также можно выполнять упражнения на ползание, традиционная китайская медицина промывания костного мозга методом гонг на основе сутры также эффективна, упражнения на подвижность шейных позвонков включают медленное и мягкое сгибание и разгибание, боковое сгибание и вращательные движения, пациенты, сидящие на стуле, могут увеличить активность вращения грудных позвонков.
D. Упражнения для бедер: могут компенсировать функцию поясничного отдела позвоночника, в основном упражнения для разгибателей бедра и внешних ротаторов.
E. Упражнения на выносливость: если состояние стабильное, можно использовать плавание, альпинизм, бадминтон и теннис для укрепления всего тела, развития сердечно-легочной функции и предотвращения деформации позвоночника.
④Физическая терапия: теплая терапия может облегчить боль и скованность, ультразвук, аудио могут повысить растяжимость сухожилий, а теплая терапия с последующей лечебной физкультурой более эффективна для улучшения контрактур связок и сухожилий.
A. Термотерапия: используется для устранения мышечного спазма и улучшения кровообращения (не используется в острой стадии), виды: паровая баня, песочная баня, парафинотерапия, облучение инфракрасной лампой и т.д.
B. Электротерапия: электротерапия высокой, средней и низкой частоты, например, TENS, интерференционная электротерапия, интерференционная электротерапия и т.д.
C. Ультразвуковая терапия: с некоторыми препаратами, например, гидрокортизоном, китайской травяной медициной для активизации кровообращения и устранения застоя крови, рассеивания ветра и облегчения боли, смачивания электронных ватных дисков и т.д.
⑤ Туй-на, акупунктурная терапия: при мышечном спазме вокруг сустава и анкилозе мышц сустава можно использовать туй-на, массаж и другие методы, чтобы снять мышечный спазм, улучшить функцию сустава, акупунктуру, моксибустион точек, чтобы снять воспалительную боль в конце мышцы очень очевидный эффект.
(6) Применение шин и ортезов: в острой стадии можно использовать шины для фиксации болезненных частей сустава, но шины следует снимать несколько раз в день и проводить совместные мероприятия; ортезы можно использовать при менее тяжелых деформациях.
(7) Обучение повседневной жизнедеятельности: одеванию, сидению на корточках, приему пищи, умыванию, ходьбе и т.д.
Психологическое лечение: Пациенты обычно имеют низкую самооценку и пессимизм. Медицинский персонал должен сочувствовать пациентам, подробно объяснять изменения в их состоянии, утешать, поощрять, убеждать и просвещать их, чтобы они сотрудничали и придерживались лечения.
(9) Хирургическое лечение: в соответствии с потребностями состояния необходимо провести хирургическое лечение, включая синовэктомию, остеотомию, фиксацию сустава, артропластику тазобедренного сустава и т.д.
(ii) Прогноз Течение анкилозирующего спондилита сильно варьирует и характеризуется чередованием спонтанных ремиссий и обострений. Прогноз обычно хороший и самоограничивающийся, но у некоторых пациентов на ранних стадиях наблюдается быстрая потеря костной массы и тяжелая инвалидность, с поражением тазобедренного сустава и полным анкилозом шейного отдела позвоночника.
Выживаемость пациентов с легкими формами не отличается от выживаемости в общей популяции, однако сопутствующие переломы позвоночника, поражение сердечно-сосудистой системы, амилоидоз почек и другие серьезные осложнения могут сократить выживаемость у некоторых пациентов. Большинство пациентов теряют функцию в течение первых 10 лет после начала заболевания и ассоциируются с периферическим артритом, рентгенологическими изменениями в позвоночнике и «бамбуковым позвоночником». «Прогноз хороший примерно у 85% пациентов, даже если возникает тяжелая деформация или инвалидность, при хирургическом лечении они все равно могут позаботиться о себе.