Гепатит В является заразным. Люди с трехкратной положительной реакцией на гепатит В обычно имеют очень активную вирусную репликацию и высокую вирусную нагрузку, поэтому он относительно заразен. Передача вируса происходит в основном через сыворотку крови, ежедневный тесный контакт и половой контакт, например при переливании крови, препаратов крови, инъекциях, совместном использовании зубных щеток, бритв и т.д. Передача при тесном жизненном контакте и половом контакте может быть обусловлена незначительной травмой в процессе жизнедеятельности, а также незначительной травмой, полученной в результате трения в процессе секса, что приводит к передаче вируса в результате контакта с незначительным количеством крови. Другой путь передачи — передача вируса от матери к ребенку, при которой мать человека с тройным А может передать вирус своему ребенку. Поэтому больные тройным А должны регулярно проходить обследования и своевременно начинать лечение, а здоровые люди, контактирующие с больными тройным А, должны быть привиты от гепатита В, чтобы способствовать появлению антител и избежать заражения.