Нормальный бурсит имеет отклонение наружу около 10°, а бурсит с отклонением наружу более 15° известен как бурсит, в просторечии называемый «большой ступней». Когда возникает бурсит, кости на внутренней стороне головки плюсневой кости формируются и трутся об обувь, вызывая местное покраснение, отек и боль, что и называется бурситом. В тяжелых случаях может произойти разрушение кожи и инфицирование. Поскольку бурсит часто ассоциируется с другими частями стопы, такими как молоткообразные пальцы, метатарзалгия, бурсит мизинца, плоскостопие и т.д., его также называют комплексом бурсита или синдромом бурсита. Бурсит встречается у мужчин и женщин в соотношении 1:9 к 15, и существуют различные факторы, способствующие его появлению. Например, существует генетическая связь: около 60% людей, страдающих бурситом, имеют семейную историю заболевания. Неправильное ношение обуви также является распространенной причиной возникновения бурсита. Другие факторы, такие как системные заболевания, деформация стопы
Бурсит может быть вызван системными заболеваниями, деформацией стопы, травмой стопы и т.д. Бурсит является важной частью строения стопы. Бурсит увеличивает нагрузку на второй палец ноги и создает проблемы со вторым пальцем. Второй палец может сдавливать третий палец, а третий палец сдавливает четвертый палец ……, что приводит к деформации передней части стопы. Частой проблемой второго пальца ноги является боль под вторым пальцем и мозоль (каллюс) под головкой второй плюсневой кости, которая вызывает боль. У некоторых людей деформация бурсита не тяжелая и нет сильной боли, но после бурсита изменяется несущая структура стопы, и смещение веса наружу может привести к деформации бокового пальца стопы и даже некрозу головки плюсневой кости. Именно поэтому бурсит может оказывать столь значительное влияние на организм. Бурсит не является простым поражением. Многообразие различных степеней деформации и патологических изменений, а также различные требования пациента, дают нам множество вариантов при лечении бурсита. Лечение бурсита можно разделить на хирургическое и нехирургическое, которые можно выбрать в зависимости от конкретной ситуации. У некоторых пожилых людей палец на ноге деформирован, но не болит, и его можно не лечить. У некоторых подростков бурсит продолжает усугубляться по мере роста и развития, поэтому необходимо принять меры, чтобы остановить прогрессирование деформации, например, использовать ортезы. Цель нехирургического лечения — снять местное давление и избежать появления боли. Лечение заключается в ношении свободной, толстой обуви или защите области бурсита подушечками стопы, чтобы избежать местного давления. При возникновении бурсита можно проводить физиотерапию, а также применять противовоспалительные и обезболивающие препараты местно или принимать их. При некоторых легких и умеренных формах бурсита можно использовать ортезы, чтобы замедлить развитие деформации. Если деформация тяжелая, болезненная и оказывает значительное влияние на работу и жизнь, необходимо провести операцию. У некоторых молодых людей деформация не является тяжелой, но существует риск того, что деформация будет развиваться и дальше, и тогда также потребуется хирургическое вмешательство. У других нет сильной боли, но деформация тяжелая и влияет на эстетику, и ее можно исправить хирургическим путем. Однако в таких случаях следует проявлять осторожность. Несмотря на то, что операция по удалению бурсита является незначительной, если хирургическая процедура выбрана неправильно или проведена некачественно, хорошего результата достичь невозможно. Несмотря на то, что существует более 150 хирургических методов, до сих пор не существует единого метода, который мог бы решить все проблемы. Другими словами, ни один хирургический подход не может помочь всем пациентам с бурситом. Как выбрать подходящий метод — проблема, которая ставит в тупик рядового хирурга-ортопеда. Хирурги кисти и стопы Даляньской ортопедической больницы разрабатывают наиболее подходящий план хирургического вмешательства для пациента путем тщательного предоперационного обследования, специальных рентгеновских снимков и измерений распределения подошвенного напряжения. Используются самые передовые международные хирургические технологии. Операция проводится под местной анестезией, без предоперационного голодания, а наиболее подходящий хирургический подход выбирается в зависимости от различных патологических изменений пациента (каждый метод лечения имеет свои преимущества и недостатки, и только понимая особенности различных хирургических подходов и сочетая их с конкретным пациентом, можно добиться удовлетворительных результатов). Деформированную плюсневую кость, возможно, придется отрезать и зафиксировать в нормальном положении. Если бурсит уже поврежден, может потребоваться операция по сращению или замене сустава. Другие сопутствующие патологии стопы устраняются интраоперационно. Рана закрывается только после удовлетворительной рентгеноскопии, что обеспечивает качественное проведение операции. Благодаря внутренней фиксации нет необходимости в послеоперационной гипсовой поддержке, и пациент может ходить по полу в послеоперационной обуви. Это очень удобно для пациента. Новый хирургический подход обеспечивает меньшую боль для пациента, более точные результаты, более быстрое восстановление и меньшее количество осложнений.