Хирургическое лечение немелкоклеточного рака легкого I, II стадии немелкоклеточного рака легкого: При отсутствии противопоказаний к системно значимым органам хирургическая резекция является предпочтительной мерой лечения немелкоклеточного рака легкого I и II стадии. Поскольку операция является общепризнанным методом лечения немелкоклеточного рака легкого I и II стадий, не хватает рандомизированных контролируемых исследований только операции и лучевой терапии, чтобы продемонстрировать эффективность операции. 5-летняя выживаемость пациентов с немелкоклеточным раком легкого I и II стадии только при хирургическом лечении составляет от 6 до 42%, что значительно ниже, чем 5-летняя выживаемость при хирургическом лечении от 40 до 85%, в зависимости от лучевой терапии для пациентов из-за системных заболеваний или нежелания подвергаться операции. Объем операции: лобэктомия является наиболее распространенным способом хирургического вмешательства для большинства пациентов с немелкоклеточным раком легкого I и II стадии, что позволяет достичь цели радикального лечения. Для пациентов с опухолевым поражением проксимальных бронхов и легочных артерий требуется рукавная лобэктомия или тотальная пневмонэктомия. Частота местных рецидивов при ограниченной пневмонэктомии (клиновидная резекция и сегментарная резекция легкого) примерно в 3 раза выше, чем при лобэктомии, а уровень операционной смертности, частота осложнений и послеоперационная функция легких в этих двух группах практически одинаковы, при этом долгосрочная выживаемость при лобэктомии выше, чем при ограниченной резекции. В настоящее время только пациенты с T1N0M0, которые являются пожилыми и чья сердечно-легочная функция не позволяет переносить лобэктомию, считаются подходящими для ограниченной пневмонэктомии. Существует два мнения по поводу иссечения средостенных лимфатических узлов: 1, выборка средостенных лимфатических узлов; 2, системная средостенная лимфаденэктомия Роль диссекции средостенных лимфатических узлов все еще обсуждается. В одном зарубежном рандомизированном контролируемом исследовании были проанализированы группа забора образца средостенного лимфатического узла и группа системной средостенной лимфаденэктомии и сделан вывод об отсутствии значительного влияния этих двух групп на общую выживаемость больных раком легкого. Однако результаты имели тенденцию к улучшению долгосрочной выживаемости, продлению безболезненной выживаемости и снижению частоты местных рецидивов у пациентов с метастазами N1 или одной группой метастазов N2. Однако некоторые исследования пришли к выводу, что нет разницы в выживаемости, частоте местных рецидивов или точности стадирования между системной резекцией средостенного лимфатического узла и медиастиноскопией + выборкой средостенного лимфатического узла у пациентов I и II стадии. Поскольку медиастиноскопия в Китае еще не так часто выполняется, а системная резекция средостенного лимфатического узла не представляет сложности, мы считаем, что резекция средостенного лимфатического узла должна выполняться у пациентов с I и II стадией заболевания для достижения радикального лечения и точного стадирования.