Щитовидная железа расположена в середине передней части шеи и по форме напоминает ноготь отшельника, отсюда и название — щитовидная. При глотании он движется вверх и вниз вместе с трахеей. Щитовидная железа окружена множеством важных нервов и кровеносных сосудов, включая возвратный гортанный нерв, повреждение которого может вызвать охриплость. Щитовидная железа выполняет множество важных физиологических функций. Она выделяет щитовидный секрет, стимулирующий обмен веществ в организме; слишком большое его количество может привести к гипертиреозу, слишком малое — к гипотиреозу, а недостаток у детей может привести к умственной отсталости. Ультрасонографические проявления рака щитовидной железы: 1. Количество узлов: в основном одиночные, несколько — множественные. Однако при использовании высокочастотного ультразвука можно обнаружить множество крошечных узелков, поэтому одиночные или множественные узелки становятся все менее ценными для определения доброкачественности и злокачественности. 2. Внутренняя гипоэхогенность узла: большинство узлов гипоэхогенны, с очень незначительной изоэхогенностью или гиперэхогенностью. Однако внутренняя гипоэхогенность не означает, что поражение злокачественное, поскольку 90% узлов щитовидной железы могут быть гипоэхогенными; кроме того, внутренняя эхогенность злокачественных узлов «неровная», а задняя эхогенность снижена или отсутствует, что можно отличить от «равномерной гипоэхогенности» доброкачественных узлов. Это можно отличить от «однородной гипоэхогенности» доброкачественных узелков. 3. соотношение сторон узла: соотношение сторон близко к 1, периферическая граница нечеткая, форма неправильная или крабовидная, вокруг образования нет или отсутствует полный акустический ореол (темное кольцо) и т.д. Следует рассмотреть возможность злокачественной опухоли. 4. скорость роста узелков: узелки с быстрой скоростью роста (по сравнению с УЗИ в разные сроки) и быстрым увеличением размеров в течение короткого периода времени должны быть сильно заподозрены в злокачественности после исключения внутрикапсульного кровоизлияния. 5, с гравиоподобной кальцификацией: кальцифицированные очаги обычно делятся на микрокальцификаты, грубые кальцификаты и циркулярные кальцификаты. В настоящее время ученые в стране и за рубежом считают, что микрокальцификаты являются наиболее специфическим показателем для диагностики рака щитовидной железы, особенно для папиллярной карциномы, который может достигать более 90%. Кроме того, у молодых пациентов (менее 40 лет) с одиночным узлом вероятность злокачественной опухоли увеличивается в четыре раза, если обнаружены кальцификаты. 6. Метастазирование лимфатических узлов: Большинство метастатических лимфатических узлов имеют длину менее 1,5 к диаметру, гипоэхогенны, с некоторой неравномерной внутренней эхогенностью, а метастатические очаги в основном расположены в ипсилатеральных областях шеи VI, III и IV и распределены вдоль внутренней яремной вены. Ипсилатеральная внутренняя яремная вена и сонная артерия, трахея вовлечены или прилегают к передней яремной мышце. 7. цветная допплеровская визуализация кровотока в узелках, богатых кровеносными сосудами: цветная допплеровская визуализация кровотока в злокачественных узелках имеет распределение кровотока или внутренний линейный ветвящийся кровоток. В злокачественных узелках неоваскуляризация лишена гладкой мускулатуры и имеет тонкую стенку из-за высокого метаболизма и быстрого удорожания опухолевой ткани. Присутствует высокоскоростной кровоток с низким сопротивлением, с пиковой систолической скоростью 70 см/с и более. Поэтому, если в узле щитовидной железы присутствует сигнал высокоскоростного кровотока более 70 см/с, следует подумать о раке. Кроме того, у всех пациентов с узлами щитовидной железы следует проверять тиреотропный гормон (TSH). Для тех, у кого TSH ниже нормы, следует провести ЭСТ щитовидной железы (с 99mTcO4 или 123I), чтобы исключить высокофункционирующие аденомы щитовидной железы. Дифференциация доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы наиболее важна в клинической практике, а тонкоигольная аспирационная цитология является важной основой для дифференциации доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы.