Дилатация тонкой кишки является важным проявлением синдрома мальабсорбции и чаще всего наблюдается в тощей кишке, особенно в нижней и средней ее части, а иногда может привести к дилатации всей тонкой кишки, включая двенадцатиперстную. Степень дилатации тонкой кишки связана с тяжестью заболевания, а причиной дилатации является низкий тонус тонкой кишки. Считается, что диаметр тонкой кишки более 31 мм можно считать расширенным, а при значительном расширении диаметр кишки может быть в два-три раза больше нормы. Инфляция тонкой кишки может быть легкой или тяжелой, в то время как инфляция толстой кишки в большинстве случаев более выражена, часто проявляясь как периабдоминальная инфляция всей толстой кишки. При тяжелой дилатации петли кишечника выглядят как непрерывная трубка; при легкой дилатации они выглядят как отдельные раздутые кишечные трубки. Диагностика расширенной и раздутой тонкой кишки вследствие кишечной непроходимости: (1) Боль в животе: пароксизмальная колика. (1) Боль в животе: пароксизмальная колика, с эпизодами тощей или верхней подвздошной непроходимости каждые 3-5 минут и терминальной подвздошной или толстой кишечной непроходимости каждые 6-9 минут. Звуки кишечника высокочастотные. Иногда слышен звук воздуха, проходящего через воду. При паралитической кишечной непроходимости боли в животе могут отсутствовать, при высокой непроходимости тонкой кишки колики могут быть менее выраженными, а при непроходимости средней или низкой кишки могут быть типично сильные колики, локализованные вокруг пупка или слабо локализованные. Каждый приступ колик может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Если пароксизмальная колика переходит в постоянную боль в животе, следует подумать о развитии странгуляционной кишечной непроходимости. (2) Рвота: После обструкции ретроградное перистальтическое движение кишечной трубки вызывает у пациента рвоту. Рвота начинается как содержимое желудка, а затем как содержимое кишечника. Высокая непроходимость тонкой кишки не такая тяжелая, как колика, но рвота бывает часто. При средней или дистальной непроходимости тонкой кишки рвота возникает позже. При низкой непроходимости тонкой кишки рвота иногда выглядит как «фекальная рвота» из-за задержки кишечного содержимого и размножения бактерий, разлагающих кишечное содержимое. (3) Абдоминальная дистензия: в основном возникает на поздней стадии, высокий уровень непроходимости тонкого кишечника менее очевиден, чем низкий уровень, толстокишечная непроходимость редко срыгивается из-за наличия илеоцекального клапана, а непроходимость часто является замкнутой петлей, поэтому абдоминальная дистензия очевидна. При странгуляционной кишечной непроходимости живот асимметрично растянут, и можно прощупать увеличенные кишечные петли. (4) Прекращение дефекации и опорожнения кишечника: У пациентов с кишечной непроходимостью дефекация и опорожнение через задний проход обычно прекращаются. Однако при эмболии мезентериальных сосудов и инвагинации может наблюдаться жидкий стул или кровянистая слизь. У пациентов с опухолями толстой кишки, дивертикулами или непроходимостью желчного пузыря также часто наблюдается черный стул.