Частота костных метастазов рака легкого составляет 30%~40%, 1-летняя выживаемость — 40%~50%, а медиана выживаемости — 6~10 месяцев, которые можно разделить на: остеолитические, остеогенные и смешанные. Патогенез обусловлен метастазированием клеток рака легкого в кости, выделяющих остеолитические медиаторы, которые активируют остеокласты и остеобласты. Чем дольше период выживания пациентов с раком легких, тем выше частота костных метастазов рака легких, которые в основном возникают в несущих нагрузку областях, таких как позвоночник, таз и тазобедренные суставы. Диагностика костных метастазов рака легкого: Для пациентов с раком легких, у которых подозревается наличие костных метастазов, рекомендуются следующие исследования для уточнения диагноза: 1. Радионуклидное сканирование костей (РКТ); 2. Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) может быть рассмотрена для пациентов, у которых есть заболевание, и РКТ может быть проведена повторно для пациентов, у которых есть симптомы, но отрицательная ПЭТ-КТ; 3. Рентген/КТ/МРТ 4. Пациенты также должны иметь биохимические показатели, такие как полный анализ крови, креатинин, электролиты, функция печени, сывороточный кальций и т.д. Основные симптомы костных метастазов: постепенно усиливающаяся локальная боль, патологический перелом, сдавление спинного мозга и нервов, и даже гиперкальциемия на поздней стадии. Боль и другие симптомы, вызванные костными метастазами, часто становятся самой сильной болью для пациентов с опухолью. Переломы позвонков могут вызвать деформацию позвоночника, ограничение движений и даже привести к параличу. Возникновение костных осложнений также может вызвать серьезное психологическое воздействие на пациентов, что еще больше снижает качество жизни онкологических больных. Лечение костных метастазов рака легких: ① Системная противоопухолевая терапия (химиотерапия, биологическая таргетная терапия и т.д.): Системная химиотерапия может контролировать развитие костных метастазов и облегчать боль при лечении первичного поражения легких, поэтому она может не только облегчить боль, но и убить раковые клетки и контролировать их рост. В частности, более эффективна комбинированная химиотерапия на основе высоких доз цисплатина. В клинической практике также широко используются молекулярные таргетные методы лечения, такие как Эпидуо, Эритропоэтин и Трош. ② Хирургическое лечение: удаление местных метастазов, восстановление костной цементной фиксации и т.д. ③ Лучевая терапия (включая радиоизотопную терапию внутреннего облучения): лучевую терапию можно разделить на несколько методов, таких как облучение 60 кобальтом, глубокий рентгеновский аппарат и линейная газовая педаль. При изолированных костных метастазах, после того как поражение легких контролируется и стабилизируется химиотерапией, можно проводить лучевую терапию в высоких дозах и короткими курсами, чтобы облегчить боль, убить раковые клетки и контролировать развитие поражений. Около 50% пациентов могут полностью избавиться от боли после лучевой терапии, и около 75% пациентов могут значительно облегчить боль. Лучевая терапия не подходит для пациентов с множественными костными метастазами по всему телу, поэтому в настоящее время может быть принята радионуклидная терапия. В настоящее время наиболее часто используется стронций 89. Радионуклид может уменьшить разрушение и растворение кости, вызванное костными метастазами, и может устранить или уменьшить сильную боль, вызванную костными метастазами, и подавить развитие костных метастазов. Однако, поскольку он также может вызвать реакцию подавления костного мозга, в принципе, он не используется вместе с химиотерапией, и изменение лейкоцитов должно регулярно наблюдаться. Анальгетическое лечение: Наркотические анальгетики, такие как морфина гидрохлорид, морфина сульфат, таблетки дигидроэтофила и пластырь Дорегис, могут значительно облегчить боль, вызванную костными метастазами, и улучшить качество жизни пациентов. ⑤ Бисфосфонатная терапия: препараты фосфорной кислоты, такие как костный фосфор (хлорметилбисфосфат дисодиум), Бонин и Акода (памидронат дисодиум), Зета (золедроновая кислота), а также микарбазид. Эти препараты могут противодействовать остеолитическому эффекту метастатических опухолей костей и снижать риск патологических переломов.