Клинические проявления спондилеза грудного отдела позвоночника сложны и неопределенны, варьируются в зависимости от расположения, характера и степени поражения. Из-за тесной анатомической связи между грудным отделом позвоночника и симпатическим нервом клинические симптомы часто сочетаются с некоторыми висцеральными симптомами из-за повреждения симпатического нерва, поэтому многие случаи ошибочно диагностируются как различные висцеральные расстройства. Это важный клинический признак спондилеза грудного отдела позвоночника. Клиницисты редко воспринимают его всерьез. 1. боль в спине и межреберная радирующая боль: основной симптом грудного спондилеза, часто возникающий после растяжений или длительного ношения тяжестей и продолжительного сидения. Вначале боль в основном ограничена и сосредоточена вокруг определенной части грудного отдела позвоночника, и усугубляется при физической работе для получения определенной фиксированной позы и непрерывной работе, до такой степени, что боль приходится облегчать частой сменой положения или менее активной деятельностью. Кроме того, пациент часто пробуждается от боли во время ночного сна и испытывает необычные боли в спине, в основном болезненную, тяжелую, тупую или жгучую боль между двумя лопатками и ощущение сильного давления в груди. По мере прогрессирования заболевания может начаться иррадиация в соответствующие спинно-плечевые, брюшные или висцеральные области, часто в виде резкой колющей или жгучей боли, часто после травмы, перенапряжения или холода. Боль может провоцироваться и усиливаться при растяжении и поворотах, ударах и толчках или кашле. При физикальном обследовании обычно наблюдается ограниченная подвижность грудного отдела позвоночника, особенно заднее разгибание, которое более выражено, напряжение длинных спинных мышц и легкое латеральное карпальное туннелирование грудных мышц. У большинства позвоночных отростков параллельных позвонков наблюдается иррадиирующая давящая боль рядом с остистым отростком. В пораженной корешковой зоне часто наблюдается повышенная чувствительность, иногда или гипестезия, а также гиперактивные сухожильные рефлексы нижних конечностей и сниженные рефлексы брюшной стенки. 2. прекордиальная боль: часто вызывает опасения у пациентов и часто связана с подозрением на стенокардию, характеризуется прекордиальной болью, возникающей одновременно с болью в спине, иногда после поднятия тяжелых предметов, плохой осанки, кашля или чихания. Боль обычно имеет сжимающий, стягивающий характер, обычно распространяется полосой от левой части спины до прекордиальной области и иррадиирует в левую подмышечную впадину. Боль в прекордиальной области обычно проходит через 15-20 минут, но часто полностью исчезает только через несколько дней. Даже после исчезновения боли обычно сохраняется давящая боль в области 2-5-го межреберья и даже в левой подмышечной впадине. В дополнение к вышесказанному, отличить ее от стенокардии может помочь следующее: патогенная регионарная боль в грудном отделе позвоночника менее выражена и более продолжительна, чем стенокардия. Нитроглицерин не эффективен; электрокардиограмма без отклонений; иногда перкуссия или давление на грудной отдел позвоночника 2-7 может спровоцировать симптомы. 3, боль в животе: спондилез нижнего конца грудной клетки может вызывать боль в животе, схожую по характеру с острым животом, которая иногда может быть ошибочно диагностирована как острый холецистит, аппендицит и другие заболевания, и даже были сообщения о проведении в результате этого эксплоративной операции на брюшной полости. Проявление абдоминальной иррадиирующей боли грудного происхождения характеризуется эпизодами боли в животе, в основном связанными с растяжениями и родовым напряжением, при этом болезненные участки обычно распределяются в виде полосы. Кроме того, такая боль в животе часто связана с сильной изжогой и запорами, но при этом отсутствует кислотный рефлюкс. 4. Генитоуринарные симптомы: В случаях повреждения нижнегрудного отдела позвоночника иногда наблюдается сочетание болей почечной колики, затрудненного мочеиспускания, потери либидо и мужской импотенции. 5, симптомы спинного мозга: относительно редки, в основном вызваны грыжей диска грудного отдела, часто бывают острыми или подострыми после травмы. Его проявления весьма схожи с проявлениями компрессии, вызванной опухолями спинного мозга или ограниченным адгезивным спинальным арахноидитом. Основными симптомами являются типичная межреберная невралгия или опоясывающая боль в животе, слабость и онемение нижних конечностей, а также дисфункция сфинктеров и половых органов. При физикальном обследовании отмечается перкуторная боль в остистых отростках одного из грудных позвонков, определенные точки давления в паравертебральной области, снижение мышечной силы в нижних конечностях, гиперактивные сухожильные рефлексы, положительные патологические рефлексы и снижение глубокой и поверхностной чувствительности.