Как корректируется антикоагуляция варфарином после операции по замене клапана? В норме кровь плавно и быстро циркулирует по кровеносным сосудам сердца, не образуя тромбов. Однако если в сердце или в эндотелии кровеносного сосуда есть разрыв или инородное тело (например, сердечный клапан или протезное кольцо), некоторые компоненты крови могут слипаться и собираться, образуя тромб. Поэтому строгая антикоагуляция после операции очень важна. Чтобы предотвратить тромбоз, необходимо принимать антикоагуляционную терапию варфарином. Пероральный прием антикоагулянта варфарина начинается в первый день после замены клапана и принимается каждый день в относительно обычное время, обычно около 15:00 в больнице. После выписки из больницы вы также можете выбрать удобное для вас время (обычно во второй половине дня, после получения результатов анализа крови) и принимать препарат регулярно. В период приема антикоагулянтов будут проводиться анализы крови для контроля протромбинового времени (ПТВ) и международного нормализованного отношения (МНО). Текущие рекомендации в большинстве больниц Китая: INR 1,8-2,2 после замены механического, биопротезного клапана и имплантации протезного кольца; продолжительность антикоагуляции: пожизненная антикоагуляция варфарином для механических клапанов; 3-6 месяцев с варфарином для имплантации протезного кольца; 3-6 месяцев с варфарином для биопротезных клапанов. Корректировка антикоагуляции после выписки: если INR ниже минимального диапазона (1,8), дозу варфарина нужно увеличить; если INR выше максимального диапазона (2,2), дозу варфарина нужно уменьшить; если INR больше 3,0, вероятность кровотечения возрастает и варфарин нужно прекратить в тот же день, анализ крови берут на следующий день и корректируют в соответствии с INR. Каждый раз увеличивайте или уменьшайте дозу варфарина на 0,5-1 мг, т.е. 1/5-2/5 таблетки или 1/4-1/2 таблетки. После 3-4 раз, если INR стабилен, интервал между анализами может быть увеличен до 2 раз в неделю. Если INR остается стабильным, интервал между тестами можно увеличить до 1 раза в неделю, 1 раза в 2 недели и, наконец, 1 раза в месяц. Примечание: Тест следует повторять не реже одного раза в месяц. Стабильный», как определено выше, означает, что INR находится в желаемом диапазоне в течение 3-4 последовательных анализов и не требуется увеличения или уменьшения дозы варфарина до увеличения интервала между анализами крови. Если вы забыли принять варфарин сегодня, просто примите пропущенный варфарин вместе с обычной дозой на следующий день. Если, конечно, прошло несколько дней, то прием необходимо возобновить и, помимо увеличения дозы варфарина за предыдущие дни по мере необходимости, очень важно, чтобы INR был перепроверен немедленно и ежедневно в течение последующих дней, пока INR не окажется в соответствующем диапазоне.