Реабилитация после перелома трохантера

При неполном или несмещенном переломе трохантера постельный режим, ношение обуви типа «стринги» или комбинированное вытяжение за кожу для поддержания нейтрального положения, через 6 недель можно опираться на костыли для передвижения вниз к земле. При стабильных переломах со смещением легкой степени пораженную конечность можно поддерживать в нейтральном положении в абдукции с помощью комбинированного кожного вытяжения или костного вытяжения, а через 6-8 недель на конечность можно наложить абдукционную шину и спускаться на землю с помощью костылей. При нестабильных переломах со смещением, если пациент не слишком стар и здоров, в течение 8-10 недель можно использовать костное вытяжение бугристости большеберцовой кости с манипуляциями. Пожилым пациентам, которые не могут длительное время находиться в постели, следует применять закрытую скобу внешней фиксации или внутреннюю фиксацию с закрытым смещением. При тяжелом вколоченном переломе или в возрасте, когда пациент не может принять костное вытяжение и хирургическое вмешательство, можно использовать кожное вытяжение, стараться, чтобы пациент принимал полулежачее положение, не влияющее на жизнь пациента. Большинство переломов трохантера заживают успешно, и не срастание происходит редко. Пожилые и длительно лежачие больные склонны к пневмонии, поэтому для профилактики таких осложнений, как капельная пневмония, пролежни и инфекции мочевыводящих путей, можно использовать тренировки по втягиванию стропы и активному отхождению мокроты. В период иммобилизации необходимо активно тренировать сгибание и разгибание четырехглавых мышц и голеностопных суставов, через 2-3 недели тракционные иммобилизаторы могут принимать сидячее положение и тренировать подъем бедра, через 3-4 недели, потянув обеими руками за кольцо стропы, наступать здоровой ногой на кровать для выполнения подъема бедра, а ягодицы могут полностью покидать поверхность кровати для тренировки тазобедренного и коленного суставов. Через 6-8 недель снятие вытяжения и хождение по земле с помощью костылей следует определять в зависимости от состояния заживления перелома, как это видно на рентгенограмме, и снимать костыли можно только после полной стабилизации.