Инфекция Helicobacter pylori (HP) считается наиболее распространенным инфекционным инфекционным заболеванием в мире, которым страдает около 50% населения планеты, и классифицируется Международным агентством по изучению рака (IARC) как канцероген класса I с наивысшим уровнем опасности. Китай является одной из стран с наибольшей распространенностью инфекции H. pylori, а также одной из стран с наибольшей заболеваемостью раком желудка в мире. Так существует ли оптимальное время для уничтожения H. pylori? 1. Что такое H. pylori? Helicobacter pylori паразитирует в слизистых тканях желудка, а гастрит H.pylori является инфекционным и заразным заболеванием. Исследования выявили тесную связь между HP и хроническим гастритом, язвой желудка и даже опухолями желудка (включая рак желудка и лимфому слизистой оболочки желудка (MALT)). 2. Основной путь передачи — орально-оральный или фекально-оральный Путь заражения H. pylori основан на контактной передаче, главным образом орально-оральным путем, а также фекально-оральным путем. Такой способ передачи предполагает тесную связь с окружающей средой и гигиеническими привычками. Инфекция HP связана с пищевыми привычками, а инфекция H. pylori в Китае демонстрирует очень очевидный феномен семейной агрегации. Поэтому, если кто-то из членов семьи инфицирован, рекомендуется также проверить членов семьи на наличие инфекции H. pylori. Кроме того, мытье рук до и после еды и использование сервировочных палочек во время приема пищи может снизить уровень инфицирования H. pylori. 3. Инфекция H. pylori является фактором риска развития рака желудка. Эпидемиологические исследования показали, что риск развития рака желудка у людей, инфицированных H. pylori, в 2-6 раз выше, чем у неинфицированных. В настоящее время признано, что инфекция H. pylori приводит к развитию хронического гастрита и язвенной болезни желудка. В процессе многократного разрушения и восстановления слизистой желудка эпителиальные клетки слизистой желудка могут внезапно мутировать (атрофия слизистой, кишечная метаплазия и т.д.), что трансформируется в предраковые поражения, а затем существует определенная вероятность их развития в рак желудка. Хотя рак желудка имеет определенную взаимосвязь с инфекцией HP, одна инфекция HP не обязательно приводит к раку желудка. Помимо HP-инфекции, факторами риска развития рака желудка являются курение, высокосолевая диета, недостаточное потребление витаминов и предпочтение маринованной пищи. Возникновение рака желудка следует рассматривать как результат совместного действия H. pylori и других факторов. Устранение H. pylori может предотвратить рак желудка. Устранение H. pylori может значительно улучшить воспалительную реакцию слизистой оболочки желудка, предотвратить или задержать появление и развитие атрофии слизистой оболочки желудка и кишечной метаплазии, частично обратить вспять атрофию, но трудно обратить вспять кишечную метаплазию. В настоящее время инфекция H.pylori считается наиболее важным контролируемым фактором риска для профилактики рака желудка. Проведение эрадикационной терапии H.pylori до развития атрофии слизистой оболочки желудка и/или кишечной метаплазии может быть более эффективным для снижения риска развития рака желудка. Кроме того, эрадикация инфекции H. pylori HP также снижает частоту рецидивов у пациентов после хирургического лечения рака желудка. За пациентами с атрофией слизистой оболочки желудка и/или кишечной метаплазией после эрадикации H.pylori необходимо наблюдать. В действительности распространенность HP-инфекции в мировой популяции достигает более 50%, а польза от эрадикации H.pylori различна для разных людей. Согласно нашему консенсусу по лечению, скрининг и эрадикация H.pylori рекомендуется у лиц с высоким риском развития рака желудка. Упреждающее лечение рекомендуется для лиц с большей пользой. В настоящее время в качестве основной эмпирической схемы эрадикации H.pylori рекомендована четверка висмута (ИПП + висмут + 2 антибиотика). Эффективные схемы лечения должны быть подобраны в соответствующих условиях, а частота излечения от H. pylori может достигать 90% при стандартизированном лечении.