Перед операцией 1. Тщательно расспросите историю болезни пациента, особенно о том, были ли у него кровотечения в течение последней недели и не ухудшились ли симптомы кровотечения, проведите обычные анализы крови и свертываемости, составьте план лечения в соответствии с состоянием пациента. 2. пациенты с гематологическими заболеваниями обычно хуже переносят лечение, и если удаляется большее количество зубов, лучше делать это поэтапно. 3. профилактическое применение антибактериальных препаратов, особенно для пациентов с тяжелой анемией, требует предоперационного внутривенного применения антибактериальных препаратов. 4. концентрация эпинефрина в местном анестетике не должна превышать 1:100 000. 5. по возможности избегать блоковой анестезии и подслизистой инфильтрационной анестезии. для инъекционной анестезии пародонтальной мембраны рекомендуется использовать безболезненный анестезирующий инструмент, выбирать тонкую иглу и уменьшать количество введений иглы для предотвращения вытекания крови из глаза. Интраоперационно 1. Контролируйте пульс пациента, артериальное давление и насыщение кислородом в течение всей процедуры. 2. для предотвращения постэкстракционной инфекции необходима строгая асептика. 3. для уменьшения хирургической травмы, кровотечения и операционного времени можно принять следующие меры: (1) использовать минимально инвазивные методы для удаления пораженных зубов, особенно сложных и обтурированных зубов, разделить больше зубов и удалить меньше кости с помощью специальных хирургических режущих наконечников; (2) обеспечить работу четырьмя руками, т.е. ассистент использует металлический отсасыватель для своевременной аспирации внутриротовых выделений пациента, таких как слюна и кровь, а также удаленных пораженных зубов, корней и фрагментов зубов, чтобы достичь чистоты. (3) Защищать мягкие и твердые ткани полости рта с помощью буккального крючка, чтобы избежать случайной травмы; (4) Использовать окклюзионную накладку, чтобы помочь пациенту открыть рот, что не только уменьшает дискомфорт и усталость пациента в височно-нижнечелюстном суставе, но и более полно раскрывает хирургическое поле и снижает риск случайной травмы мягких и твердых тканей полости рта хирургическими инструментами. 4. поскольку пациенты с тяжелой анемией склонны к интраоперационной гипоксии, удаление зуба можно проводить в условиях высокой интраоперационной концентрации и низкого потокового поглощения кислорода. 5. внимательно следите за выражением лица и реакцией пациента и при обнаружении отклонений быстро удалите хирургические инструменты. 6. лечение раны при удалении зуба: в зависимости от тяжести состояния пациента применяются различные методы лечения. Для пациентов со слабой склонностью к кровотечениям в гнезда для удаления зубов следует вводить рассасывающиеся желатиновые губки, тромбин, коллагеновые пробки и другие гемостатические материалы, чтобы помочь сформировать устойчивый кровяной сгусток, причем коллагеновые пробки обладают наилучшим гемостатическим эффектом. Для пациентов с сильной склонностью к кровотечению, в дополнение к заполнению экстракционной лунки гемостатическим материалом и защите поверхности раны, следует использовать немедленный протез, индивидуальную окклюзионную пластинку или фиксатор для оказания давления с целью остановки кровотечения. Однако наложение швов на рану не рекомендуется во избежание кровотечения в ушке иглы. Лигатурный гемостаз или электрокоагуляция могут быть рассмотрены для четко определенных мест кровотечения мягких тканей, а системные препараты обычно не требуются. Послеоперационный период 1. Оставайтесь в больнице для наблюдения в течение 1 ч. Разрешите пациенту покинуть больницу только после того, как будет установлено, что нет значительного кровотечения, и посоветуйте пациенту незамедлительно обратиться к врачу в случае каких-либо отклонений. 2. прополоскать рот очищающим средством и улучшить гигиену полости рта. 3. Продолжайте использовать антибактериальные препараты в течение 3-5 дней для предотвращения инфекции. 4. Избегайте прикосновения к ране, чтобы не сместить гемостатический пломбировочный материал, и сдерживайте руки детей-пациентов, чтобы они не касались раны. 5. сообщите пациенту контактные данные врача, а также оставьте контактные данные пациента для своевременного последующего наблюдения.