Видеоассистированная торакальная хирургия (VATS) прошла процесс становления и развития, и теперь безопасность и послеоперационная эффективность этой технологии для лечения первичного рака легких постепенно признаются медицинским сообществом, и она имеет уникальные преимущества по сравнению с традиционной лобэктомией. Наше отделение провело сотни случаев тотальной торакоскопической лобэктомии и добилось хороших результатов. Показаниями являются: (1) рак легкого I, II и частично III стадии, отсутствие опухоли при бронхоскопии, отсутствие поражения грудной стенки и инфильтрации средостения, отсутствие метастазов в плевре; (2) отсутствие метастазов в илеарных лимфатических узлах при предоперационном обследовании, увеличенные лимфатические узлы в средостении не являются противопоказанием к операции, но перед операцией необходимо провести медиастиноскопию; (3) хорошее общее состояние, переносимость однолегочной вентиляции, отсутствие недавнего инфаркта миокарда, отсутствие склонности к серьезным кровотечениям и т.д. (4) изолированные метастатические поражения менее 4 см в диаметре, расположенные на периферии; (5) отсутствие предоперационной лучевой терапии и серьезных спаек в грудной клетке; (6) некоторые пожилые люди с большим количеством осложнений и непереносимостью обычной лобэктомии по функции легких. Преимущества по сравнению с обычной открытой лобэктомией Лобэктомия в анатомическом смысле может быть выполнена под торакоскопией с более низким уровнем осложнений и смертности и минимальным риском интраоперационного кровотечения и рецидива разреза. Торакоскопическая лобэктомия соответствует онкологическим стандартам лечения и в настоящее время является идеальной процедурой для лечения бронхолегочного рака стадии T1 — T2N0M0, а также является процедурой с низким уровнем осложнений. Применение торакоскопической лобэктомии у пожилых пациентов сопровождается меньшим количеством осложнений и позволяет лучше снизить интраоперационную и послеоперационную заболеваемость. Пациенты, перенесшие торакоскопическую лобэктомию, имеют более низкий уровень послеоперационного стресса и подвержены меньшему риску периоперационных осложнений. Разница в среднем операционном времени между торакоскопической лобэктомией и обычной открытой торакотомией не была статистически значимой, а средняя кровопотеря была меньше при торакоскопической лобэктомии. Торакоскопическая лобэктомия и иссечение лимфатических узлов безопасны и выполнимы, а также сокращают оперативное время. Функция легких меньше нарушается у пациентов, перенесших торакоскопическую лобэктомию. Торакоскопическая лобэктомия значительно снижает интенсивность и продолжительность послеоперационной боли по сравнению с традиционной операцией на открытом сердце, облегчает кашель и удаление мокроты, тем самым уменьшая связанные с дыханием осложнения и сокращая продолжительность пребывания в больнице, что позволяет пациентам быстрее выздороветь и вернуться к нормальной работе и жизни. По сравнению с операцией на открытом сердце, срок пребывания в больнице, время удержания грудной трубки и время, необходимое для возобновления предоперационной деятельности, были короче. Частота возникновения боли в течение 3 недель после операции была значительно ниже, чем в группе с открытой грудной клеткой. Торакоскопическая лобэктомия снижает болевые ощущения у пациентов и позволяет быстрее восстановиться, особенно у пациентов с ослабленным здоровьем и высоким риском.