Остеоартрит — это хроническое заболевание суставов, при котором основными изменениями являются дегенерация хрящевых поверхностей суставов и вторичные остеофиты. Основными проявлениями являются боль в суставах и неподвижность. Он также известен как «возрастной артрит», «пролиферативный артрит» или «дегенеративный артрит» и представляет собой хроническое, прогрессирующее, дегенеративное заболевание суставов, затрагивающее один или несколько суставов. Это хроническое, прогрессирующее, дегенеративное заболевание суставов, затрагивающее один или несколько суставов, чаще всего коленный сустав. Это заболевание часто встречается у людей среднего и пожилого возраста, а также у людей с большой нагрузкой.
Сообщается, что 60% людей старше 60 лет страдают от этого заболевания. С приходом стареющего общества количество людей с остеоартритом коленного сустава будет увеличиваться. Идеального лечения этого заболевания не существует, и оно стало важной причиной снижения качества жизни и инвалидности у пожилых людей. Он возникает в результате дегенерации костей и суставов у людей среднего и пожилого возраста или тех, кто занимается тяжелым физическим трудом. Из-за дисбаланса давления на суставную поверхность и чрезмерной нагрузки на вес суставной хрящ изнашивается, а субхондральная кость обнажается и затвердевает, что приводит к появлению ряда клинических симптомов и признаков.
I. Основными причинами остеоартрита коленного сустава являются.
1. хроническая травма растяжения. Хроническая плохая осанка и перенос тяжестей, например, у женщин-текстильщиц, сварщиков и работников, выращивающих овощи в теплицах. Осанка приводит к повреждению хряща коленного сустава.
2. Ожирение. Увеличение веса прямо пропорционально началу развития остеоартрита коленного сустава. Ожирение также является фактором, усугубляющим заболевание.
3, гендерные факторы, заболеваемость женщин значительно выше, чем мужчин, примерно 4:1.4 Плотность костной ткани. Когда трабекулы субхондральной кости становятся тонкими и жесткими, их устойчивость к давлению снижается, и поэтому вероятность развития остеоартрита у людей с остеопорозом возрастает.
4. Травмы и силовые нагрузки. Частые травмы колена, такие как переломы, повреждения хрящей и связок. Аномальное состояние сустава, например, когда звено находится в нестабильном состоянии после резекции надколенника, когда сустав подвергается мышечному дисбалансу в сочетании с локальным давлением, могут возникнуть дегенеративные изменения в хряще.
Во-вторых, клинические проявления остеоартрита коленного сустава, в основном, следующие
1. Боль: Почти во всех случаях наблюдается боль в колене. Степень боли обычно бывает слабой и умеренной, в некоторых случаях — сильной, а иногда боль бывает сильной или вообще отсутствует. Боль характеризуется болью при начале движения, переносе тяжести, активной деятельности и болью в состоянии покоя. Боль в колене — распространенная жалоба пациентов с этим заболеванием. Ранними симптомами являются боли при ходьбе по лестнице, особенно при спуске. На поздних стадиях боль возникает даже при бездействии и боль в состоянии покоя, т.е. боль покоя.
2. Отек и деформация: из-за выпота в суставе, дегенерации и гиперплазии мягких тканей и образования остеофитов сустав со временем становится опухшим и деформированным, или даже полувывихнутым.
3. дисфункция: изменения в координации деятельности суставов, например, слабость в ногах, ощущение скольжения и сгибания коленей. При движении суставов могут возникать звуки, напоминающие попискивание и скрежет. Снижение подвижности, например, скованность, нестабильность, уменьшение диапазона движений и снижение способности жить и работать.
Диагностические критерии остеоартрита коленного сустава.
1. история повторяющихся нагрузок или травм.
2. боль и скованность в колене, более выраженные утром при пробуждении, облегчающиеся при активности, усугубляющиеся при большей активности и облегчающиеся при отдыхе.
3. боль сохраняется поздно, с выраженным ограничением движения в суставе, атрофией четырехглавой мышцы, выпотом в суставе и даже деформацией и внутрисуставными свободными телами.
4. Звуки трения можно обнаружить во время сгибания и разгибания колена.
5. На фронтальных и боковых рентгеновских снимках коленного сустава видны губчатые остеофиты на суставных краях надколенника, мыщелков бедренной кости и большеберцового плато, межкондилярный гребень большеберцовой кости становится острым, суставное пространство сужается, субхондральная кость плотная, иногда видны внутрисуставные свободные тела.
IV. Лечение остеоартрита коленного сустава.
Соответствующее медицинское обслуживание и профилактические меры следует принимать и на ранних стадиях заболевания, придерживаясь принципа профилактики. Остеоартрит развивается медленно, с легкими симптомами и без явных функциональных последствий на ранних стадиях, поэтому не все пациенты нуждаются в лечении, показаниями к лечению являются только скованность и сильная боль в суставе. Основными нехирургическими методами лечения являются
1. правильный отдых: работайте и живите в пределах своего состояния, не перегружайте больной сустав, не мокните, не мерзните и не переутомляйтесь, избегайте длительного сидения и стояния. Коленный сустав не следует надолго оставлять в определенном положении, а следует соответствующим образом двигать им. Устранить факторы нагрузки на суставы: пациентам с ожирением следует умерить свой рацион и снизить вес, даже если они потеряют 3-4 кг, эффект будет очень очевиден; настаивать на том, чтобы больше ездить на автомобиле (включая велосипед) и меньше ходить пешком, особенно меньше подниматься и спускаться по ступенькам и неровным дорожкам.
2.Функциональная тренировка квадрицепсов
3. Обратитесь к конкретным методам, обсуждаемым на сайте.
4.Физиотерапия: Она может облегчить боль и мышечный спазм, помочь улучшить кровообращение и уменьшить отек. Можно использовать горячие компрессы, предпочтительно влажные. Также можно использовать ванны с горячим воздухом и ванны с горячими источниками. Для снятия подострой боли можно использовать тепловое воздействие или ультразвуковую терапию, а при атрофии мышц — индукционное электричество. Ультракоротковолновой, микроволновой и ионтофорез эффективны для снятия боли и воспаления. Если у вас есть условия для принятия теплой минеральной ванны, более эффективна гидромассажная ванна.
5, лекарства: нестероидные противовоспалительные обезболивающие препараты по-прежнему широко используются в лечении остеоартрита, обычно применяются такие препараты, как ибупрофен, напроксен, фенбутерол, фотарин и т.д.. Применение препаратов для снятия мышечного спазма более эффективно, но эти препараты неизбежно вызывают раздражение желудочно-кишечного тракта. Пациентам с плохой работой желудочно-кишечного тракта запрещено их использовать.
6.Инъекционная терапия: Существует два вида инъекций: местная болезненная инъекция и внутрисуставная инъекция, обе должны быть строго продезинфицированы и точно расположены. Инъекционная терапия характеризуется прямым поступлением лекарственных препаратов в локальную область поражения, что позволяет устранить воспалительные раздражители, блокировать возникновение и развитие патологических рефлексов, устранить воспалительный экссудативный гиперпластический отек, снять мышечное напряжение или мышечный спазм, улучшить местное кровообращение, купировать первичную и возбуждающую боль.
V. Обычно используются следующие варианты хирургического вмешательства.
1. артроскопическая хирургия. Артроскоп позволяет не только видеть внутри полости сустава, но и промывать коленный сустав стерильным физраствором под артроскопом, очищать сустав от остатков синовиальной оболочки и фрагментов хряща, сверлить отверстия в сильно изношенных, шероховатых участках, чтобы способствовать восстановлению нового хряща, который, конечно, отличается от первоначального хряща и является фиброхрящом, а не «оригинальным». «гиалиновый хрящ». Фиброхрящ гораздо менее биомеханичен, чем гиалиновый хрящ, но он может оказывать компенсаторное действие и замедлять дальнейшее разрушение хряща. Однако артроскопическая операция не является на 100% эффективной, и даже если она успешна, она лишь приносит облегчение и не устраняет первопричину проблемы. Долгосрочный эффект от операции не определен.
2. Остеотомия. Остеотомия применяется при неправильной линии нагрузки на сустав, неравномерном распределении нагрузки, перегрузке с одной стороны и неповрежденности с другой, инверсионной или вальгусной деформации коленного сустава. Остеотомия исправляет аномальную линию приложения силы и позволяет более интактной стороне сустава нести больший вес, улучшая состояние несущей способности сустава и тем самым уменьшая симптомы. Преимущество этой процедуры в том, что она больше подходит для пациентов, которые имеют инверсию колена, более активны и не хотят проходить процедуру искусственной замены сустава, после того как остеотомия заживет и не будет ограничивать уровень активности.
3. Хондропластика. В прошлом хондропластика включала хирургическое удаление дегенерированных поверхностей суставного хряща и склеротических субхондральных пластинок или сверление отверстий в субхондральных пластинках для восстановления хряща. Хотя восстанавливается фиброхрящ, а не нормальный суставной хрящ, фиброхрящ действует как заменитель в некоторой степени и замедляет разрушение сустава. В последнее время концепция хондропластики изменилась: при артроскопии удаляется дегенерированный хрящ и вырезается небольшое количество здоровой нормальной суставной хрящевой ткани, которая культивируется в лаборатории в течение двух недель, а затем снова вставляется в сустав. Культивированная хрящевая ткань стимулирует регенерацию ранее поврежденной хрящевой ткани. Результаты для пожилых пациентов с остеоартритом менее очевидны. Эта процедура еще не получила широкого распространения в Китае из-за ограничений условий.
4. Артропластика. Дебридмент суставов подходит для пациентов старше 40 лет с опухшими, болезненными суставами, значительными остеофитами по краям суставов, свободными телами в суставах, а также для пациентов с остеоартритом средней стадии, у которых консервативное лечение дало плохие результаты, и которые не хотят или не могут пройти процедуру искусственной замены сустава. Однако дебридмент сустава также дает лишь симптоматическое облегчение; через несколько лет остеофиты будут продолжать появляться, а боль и дисфункция сустава могут возобновиться. Поэтому пациенты должны стараться избегать чрезмерной нагрузки после операции и придерживаться функциональных упражнений, чтобы продлить облегчение симптомов.
5. Операция по слиянию суставов. Эта процедура предполагает удаление суставной поверхности и сращение кости с костью, что может облегчить боль и восстановить стабильную переносимость веса, но за счет подвижности сустава, и подходит для молодых, тяжелых работников. С появлением искусственных суставов, эта операция проводится все реже и реже, но слияние суставов все еще имеет свою особую ценность, в связи с ограничениями национальных условий Китая, особенно в отдаленных сельских районах, тяжелая физическая работа, пациент не в состоянии выполнить искусственную замену сустава, слияние суставов также является лучшим выбором, перед лицом тех пациентов, которым искусственная замена сустава не удалась, слияние суставов может быть единственным выбором.
6. искусственная замена суставов. Окончательным решением проблемы остеоартрита колена является замена суставной поверхности на искусственный коленный сустав, что обычно рассматривается только у пациентов старше 60 лет. У молодых пациентов искусственная артропластика обычно не рассматривается, если нет других вариантов и у пациента имеются тяжелые клинические симптомы поражения. Ключом к лечению остеоартрита коленного сустава является ранняя диагностика, медицинское просвещение и быстрое и целенаправленное лечение.
Для каждого пациента и на каждом этапе необходимо разработать комплексный и целостный план лечения. На ранних стадиях основным методом лечения является консервативный, сочетающий отдых и физические упражнения. На поздних стадиях остеоартрита, если ни один из вышеперечисленных методов не улучшает симптомы, требуется операция. —- проводит полное эндопротезирование коленного сустава. Тотальная артропластика коленного сустава — это фактически замена поверхности коленного сустава, при которой удаляется хрящ и заменяется человеческим компонентом, подобно работе по укладке плитки. Это очень эффективная процедура, и многие пожилые люди уже воспользовались ею, чтобы перестать страдать от болезни и снова иметь возможность посещать и путешествовать. После операции пациент часто выражает искреннее чувство: «Если бы я знал, что результаты будут такими хорошими, я бы не страдал годами». Часто сестра делает это первой, а затем берет на себя инициативу познакомить сестру с операцией. До операции они были «Железный костыль Ли», но после операции они стали «Ласточка Ли Сань» (это описание самого пациента). Это свидетельствует о положительных результатах.
При профилактике остеоартрита коленного сустава у пожилых людей следует обратить внимание на следующие моменты.
1, старайтесь избегать физического ожирения, чтобы не усугублять нагрузку на коленный сустав, после появления избыточного веса следует активно худеть и контролировать вес.
2. обращайте внимание на позу при ходьбе и работе, не скручивайте тело при ходьбе и работе. Избегайте длительных приседаний, так как при приседании нагрузка на коленный сустав в 3-6 раз превышает ваш собственный вес.
3. при участии в физических упражнениях подготовьтесь, слегка размяв коленный сустав и дав ему возможность полностью двигаться перед выполнением напряженных упражнений. При выполнении жимов ногами не поднимайте ногу слишком высоко, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на коленный сустав. Занимаясь тайцзицюань, не приседайте слишком низко и не выполняйте несколько сетов подряд, чтобы предотвратить травму коленного сустава от чрезмерной нагрузки.
4. когда коленный сустав холодный, кровеносные сосуды сужаются и кровообращение становится плохим, что часто усиливает боль, поэтому обратите внимание на сохранение тепла в холодную погоду и при необходимости носите наколенники, чтобы предотвратить охлаждение коленного сустава.
5. люди с остеоартритом колена должны стараться меньше ходить по лестнице, меньше подниматься, меньше стоять и поднимать меньше тяжелых предметов, чтобы не перегружать колено и не усугублять состояние.
6. люди с остеоартритом колена должны избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав, но при этом выполнять соответствующие функциональные упражнения для повышения стабильности коленного сустава и предотвращения атрофии мышц ног, что не только облегчает боль в суставе, но и предотвращает прогрессирование заболевания. Развитие дегенеративных изменений в колене с возрастом вполне естественно, но было бы ошибкой полностью прекратить занятия спортом из-за этого. Пожилые люди, которые не занимаются спортом, подвержены остеопорозу, их телу может не хватать ловкости и координации, что делает их склонными к падениям и серьезным переломам.
Пожилым людям лучше всего выполнять упражнения, которые не наносят вреда коленному суставу, такие как плавание, езда на велосипеде и ходьба. Очень важно укреплять четырехглавые мышцы бедер, чтобы помочь уменьшить суставные симптомы, увеличить силу и выносливость вокруг суставов и повысить стабильность суставов, сохранить и увеличить диапазон движения суставов и улучшить повседневную мобильность.
7, с точки зрения диеты, следует есть больше продуктов, содержащих белок, кальций, коллаген, изофлавоны, такие как молоко, молочные продукты, соя, соевые продукты, яйца, рыба и креветки, ламинария, черный гриб, куриные когти, свиные ноги, бараньи голени, говяжьи сухожилия и т.д., они могут не только дополнить белок, кальций, предотвратить остеопороз, но и вырастить хрящи и смазочную жидкость для суставов, но и дополнить эстроген, так что кости и суставы лучше кальция. метаболизм и уменьшить симптомы артрита.
Если вы испытываете боль в колене, болезненность и припухлость, боль в ноге при спуске по лестнице или дискомфорт в суставах при смене погоды, вам следует обратить внимание на эти симптомы — все они являются признаками начальной стадии заболевания суставов и должны быть своевременно показаны в больнице. Мы верим, что с быстрым развитием современной медицины появятся более эффективные методы лечения остеоартрита коленного сустава.