Деметилирование относится к эпигенетике. В результате многочисленных исследований было установлено, что многие онкогены у пациентов с СДС аномально сильно метилированы, что приводит к инактивации этих ключевых генов и потере контроля над онкогенами, что ведет к заболеваемости. На основе этой теории была предложена деметилирующая терапия, которая оказалась клинически эффективной. В настоящее время препаратами для деметилирования являются 5-азацитидин (АЗА) и 5-аза-2-дезоксицитидин (децитабин), которые снижают общее внутриклеточное метилирование ДНК и вызывают изменение экспрессии генов. Конкретные режимы дозирования AZA и децитабина при лечении МДС все еще оптимизируются. Пациенты с МДС высокого риска являются подходящими кандидатами для применения деметилирующих агентов; пациенты с низким риском, сопутствующей тяжелой гемоцитопенией и/или зависимостью от переливания крови также являются подходящими кандидатами для терапии деметилирующими агентами. Увеличение курса лечения может повысить эффективность терапии AZA или децитабином. AZA: AZA 75 мг/м2, вводимый подкожно или путем внутривенной инфузии в течение 7 дней на протяжении 28 дней, является рекомендуемой в настоящее время схемой лечения пациентов с высоким риском МДС. AZA значительно улучшает качество жизни, снижает потребность в трансфузиях и значительно задерживает переход в АМЛ или смерть у пациентов с высоким риском МДС. AZA может улучшить выживаемость, даже если пациенты не достигают полной ремиссии. Если токсичность переносится хорошо и анализ периферической крови показывает отсутствие прогрессирования, то тех, у кого не наступает улучшение после 6 курсов лечения AZA, следует перевести на другие препараты. 2. децитабин: рекомендуемая схема лечения децитабином — 20 мг м—2 д-1 внутривенная инфузия в течение 5 дней на протяжении 4 недель. Большинство пациентов начинают в конце второго курса лечения и достигают оптимальных результатов в те же сроки. Децитабин обычно назначается в достаточных дозах в течение 3—4 курсов без успеха, прежде чем рассматривать вопрос о прекращении лечения. В Китае децитабин применяется в клинической практике уже почти 3 года, а гематологи всего мира продолжают искать лучшие способы применения и дозирования препарата для достижения большей эффективности и поддержания. 5-Азацитидин также будет доступен. В настоящее время, в дополнение к традиционной химиотерапии и другим новым подходам, которые все еще разрабатываются, деметилирование является относительно мягким и эффективным методом лечения MDS промежуточного и высокого риска.