Мы часто видим таких пациентов в наших амбулаторных клиниках, офисных работников в возрасте 30 лет. Он сообщает о боли и дискомфорте в шее и плечах, периодически возникающем головокружении и отеке глаз. Качество сна плохое, а концентрация внимания затруднена. В тяжелых случаях это даже влияет на повседневную работу и жизнь. Когда они попадают в больницу, большинство результатов анализов оказываются неположительными. В лучшем случае рентгеновские снимки показывают дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника. Поэтому при встрече с людьми они заявляют, что у них больной шейный отдел позвоночника и у них «шейный спондилез». Нет лучшего способа справиться с приступами боли, чем полагаться на обезболивающие средства или кремы. Так это считается «шейным спондилезом» или нет? Прежде всего, то, что мы обычно называем шейным спондилезом, делится на нейрогенный тип и спинномозговой тип. Как следует из названия, эти два типа вызваны разрастанием окружающих тканей, таких как кость, связки и фиброзная ткань, которые сдавливают соответствующие структуры. Первая характеризуется в основном болью, слабостью и онемением в верхних конечностях. Последняя характеризуется мышечными спазмами в конечностях, неустойчивостью при ходьбе, ощущением, что наступаешь на вату, и опоясывающим чувством в груди и талии. Таким образом, видно, что симптомы боли в шее и плече не являются очевидными ни в одном из этих типов. Типичный пациент может быть диагностирован сразу же, поскольку имеются соответствующие результаты обычных вспомогательных исследований, таких как КТ и МРТ. В целом, пациенты с шейным спондилезом имеют более старший возраст начала заболевания (чаще после 40 лет) и более выраженную дегенерацию шейного отдела, а у некоторых пациентов с типом спондилеза позвоночника наблюдаются симптомы со стороны нижних конечностей. Эти поражения возникают в начале спинного мозга или шейных нервов и в тяжелых случаях требуют декомпрессионной операции в спинальной хирургии для облегчения симптомов и остановки прогрессирования заболевания. Состояние, при котором шейный нерв выходит из костной ткани шейного отдела позвоночника (известной в медицине как межпозвоночное отверстие) и сдавливается окружающими мышцами, связками и другими мягкими тканями, что приводит к появлению симптомов, известно как экстрафораминальное ущемление шейного нерва. Поскольку нерв проходит гораздо большее расстояние за пределами зубчатого канала, чем внутри него, вероятность его захвата гораздо выше, чем внутри зубчатого канала. Частота встречаемости этого состояния в клинической практике значительно выше, чем при шейном спондилолистезе. По нашему опыту, около 30-40% всех пациентов с болью в шее и плече имеют различную степень экстрафораминальной иннервации шейного нерва. Однако осведомленность об этом состоянии низкая, даже среди врачей-неспециалистов, и некоторые пациенты направляются в неврологию, реабилитацию, ортопедию и медицину боли. В результате часто его не диагностируют правильно, а некоторым пациентам даже ставят диагноз «невроз», что может привести к затягиванию лечения. В приведенном выше случае пациент был относительно молод и сообщил о боли в шее и плече с симптомами в цефаладальной области. При вторичном обследовании значительных отклонений не было. Дегенерация позвоночника в этом возрасте обычно не сопровождается симптомами, и, судя по основной клинической картине и результатам обследования, весьма вероятно, что у пациента был экстрафораминальный синдром ущемления шейного нерва. Часто причиной заболевания является длительная ходьба, вождение автомобиля, длительная постуральная фиксация шеи или частые движения шеей. Частота возникновения этого состояния выше у людей с историей предыдущих вывихов шеи. Он также может быть спровоцирован острой травмой шеи. Нет ли лекарства от этого заболевания? Ранние стадии заболевания часто не воспринимаются всерьез, а симптомы боли в шее и плечах различаются по степени тяжести. Пациенты с тяжелыми случаями заболевания часто не понимаются окружающими, потому что они безуспешно пытаются обратиться за медицинской помощью. Сами они считают, что вылечить «шейный спондилез» невозможно. Они пессимистично настроены на выздоровление от болезни и даже теряют уверенность в себе. Это как раз лучшее время для лечения. Если болезнь перешла в запущенную стадию, когда нервы дегенерировали из-за длительного давления, а мышцы, которые они иннервируют, атрофировались, то ее не только сложнее лечить, но и шансы на полное выздоровление значительно снижаются. В заключение, всем страдающим от боли в шее и плечах следует посоветовать не вешать на себя ярлык «шейный спондилез». Значительная часть этих пациентов — это не шейный спондилез, а пациенты с экстрафораминальным синдромом пережатия шейного нерва. Эту группу пациентов можно предотвратить и вылечить, если они своевременно обратятся к врачу и как можно скорее получат правильный совет и рекомендации от медицинского работника. Это заболевание полностью предотвратимо и поддается лечению. По нашему опыту, большинство пациентов испытывают различную степень облегчения симптомов после лечения. Это особенно актуально для пациентов на ранних стадиях заболевания. После лечения большинство пациентов могут попрощаться с болью и непониманием окружающих. Они могут вернуться к своей трудовой деятельности в хорошем настроении.