Acne vulgaris — это хроническое воспалительное и обезображивающее заболевание сальных желез волосяных фолликулов. Acne vulgaris — это хроническое воспалительное заболевание сальных желез волосяных фолликулов. По данным зарубежных ученых, до 80% подростков страдают акне, в то время как среди взрослых этот показатель составляет 5%. Классификация акне Акне проявляется по-разному: от физиологических прыщей до воспалительных папул, пустул, узелков и кист, а в тяжелых случаях — к образованию рубцов и отложению меланина на лице. Акне не только ухудшает эстетический вид человека, но и оказывает определенное влияние на его эмоциональное и психическое состояние, а также на его поведение, поэтому оно стало психосоматическим заболеванием, которое нельзя игнорировать. Эндокринные факторы Современные исследования показали, что эндокринные факторы, особенно уровень метаболизма андрогенов, являются важными факторами в развитии акне. В патогенезе акне андрогены в основном ответственны за повышение активности сальных желез. Высокая секреция андрогенов стимулирует пролиферацию и секрецию клеток сальных желез. Тестостерон в составе андрогенов под действием ферментов связывается с соответствующими рецепторами и регулирует активность фолликулярных сальных желез, что приводит к аномальной кератинизации фолликулярных сальных желез. Кератинизированные клетки слипаются друг с другом и закупоривают фолликулярные протоки, что приводит к развитию акне. У женщин препубертатного и подросткового возраста, страдающих акне, в предменструальный период наблюдается низкий уровень эстрадиола и относительно высокий уровень тестостерона, что приводит к развитию или обострению акне. Большинство молодых людей в постпубертатном возрасте испытывают большие социальные, семейные и экономические нагрузки, их настроение сильно колеблется, что делает их склонными к тревожности, раздражительности, нервозности и депрессии. Эти нежелательные эмоции, которые не удается выплеснуть в течение длительного времени, стимулируют эмоциональный контур коры головного мозга и лимбической системы, что приводит к повышению уровня андрогенов и, наконец, к формированию постпубертатного акне, которое также известно как акне с задержкой появления. Переутомление и частые поздние ночи также приводят к эндокринным нарушениям, усугубляя состояние. Аномальная кератинизация протоков сальных желез Липиды включают свободные жирные кислоты, линолевую кислоту и акулий жир. Избыточное выделение кожного сала приводит к нарушению функции сальных желез и образованию чрезмерного шелушения, что приводит к задержке и размножению бактерий, которые, в свою очередь, вызывают местное воспаление. Akamatsu et al. обнаружили, что уровень линолевой кислоты в прыщах больных акне был значительно ниже, чем у обычных людей, а уровень пальмитиновой триглицеридной кислоты был значительно выше. Линолевая кислота участвует в поддержании барьерной функции эпидермиса, а также препятствует образованию и фагоцитозу нейтрофилами реактивных кластеров кислорода. При попадании слишком низкой концентрации линолевой кислоты через протоки сальных желез она стимулирует кератинизацию эпителия и образование акне. Напротив, глицерил пальмитат снижает выработку перекиси водорода нейтрофилами и снижает барьерную функцию эпидермиса за счет окислительного стресса, облегчая проникновение трансмиттеров воспаления в дерму через волосяной фолликул и усиливая воспалительную реакцию. Микробиологические инфекции Между микробиотой кожи, хозяином и окружающей средой должно существовать физиологическое и динамическое равновесие. При нарушении этого микроэкологического баланса микрофлора лица пациента становится аномальной, что легко может привести к развитию заболевания. В патологических условиях бактерии, особенно Propionibacterium (которая также участвует в ряде описанных ниже методов лечения), способны гидролизовать триглицериды в кожном сале с образованием свободных жирных кислот, которые могут стимулировать гиперплазию эпителия и гиперкератоз в области отверстий сальных желез в волосяных фолликулах, что (гиперкератоз) приводит к закупорке и плохому оттоку сальных каналов секреции. При скоплении кожного сала, кератина и т.д. в устье волосяного фолликула происходит образование угревой сыпи, богатой раздражающими свободными жирными кислотами, стимулирующими волосяной фолликул, вызванный воспалительными поражениями. Кроме того, некоторые низкомолекулярные пептиды, вырабатываемые бактериями, могут сближать нейтрофилы, а гидролитические ферменты, вырабатываемые нейтрофилами, могут вызывать повреждение стенки фолликула, разрыв его стенки и вытекание различного содержимого фолликула в дерму, вызывая различной степени глубокое воспаление вокруг волосяного фолликула. Психологические факторы Образующиеся при акне прыщи, пустулы, узелки, кисты, рубцы и т.д. нарушают эстетический вид человека и даже могут достигать степени обезображивания, в результате чего подростки испытывают сильные психологические страдания, а некоторые из них продолжают страдать акне и во взрослом возрасте. Люди, страдающие акне, чаще испытывают депрессию и тревогу, имеют более низкую самооценку и удовлетворенность собой, чем те, кто не имеет акне. У женщин это выражено сильнее, чем у мужчин, и чем дольше длится заболевание, тем сильнее выражены психологические нарушения. Своевременное и адекватное лечение может значительно улучшить внешний вид пациента, повысить самооценку и улучшить качество жизни.