Может ли небольшое арахноидальное кровоизлияние оставаться причиной эпилепсии после выздоровления?

Небольшое арахноидальное кровоизлияние может вызвать эпилепсию после его заживления, причем эпилепсия может возникнуть как в острой фазе, так и в фазе восстановления. Результаты исследований, посвященных судорогам после субарахноидального кровоизлияния, показывают, что частота эпилепсии после субарахноидального кровоизлияния составляет от 6 до 20 % и может возникать в острой фазе субарахноидального кровоизлияния или в фазе восстановления. Припадки в острой фазе связаны с механическими стимулами, такими как повышение внутричерепного давления из-за отека мозга или ишемические стимулы, приводящие к быстрому усилению, увеличению и синхронизации разрядов церебральных нейронов, которые вызывают припадки. Поздние припадки могут быть обусловлены дегенерацией нейронов, реактивной аномальной пролиферацией астроцитов, формированием глиальных рубцов и кистозных полостей, которые образуют эпилептические очаги, приводящие к припадкам. Однако не у всех пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием развиваются судороги. Как правило, противосудорожные препараты могут применяться профилактически на ранней стадии после субарахноидального кровоизлияния. Длительное применение противосудорожных препаратов не рекомендуется, но длительное применение противоэпилептических препаратов может быть рассмотрено, если у пациента в анамнезе есть судороги, кровоизлияние в мозг и другие факторы риска.