Что такое псориаз Псориаз, широко известный как «чешуйчатый лишай», является древним заболеванием. Псориаз был зарегистрирован в китайской медицине с давних времен, но он не называется псориазом, а имеет больше названий, таких как «сухой стригущий лишай», «непослушный стригущий лишай», «стригущий лишай сосновой кожи», «белый H » «белый ветер H» «змеиный ветер» и другие названия. Псориаз — это хроническое заболевание, при котором характерным поражением является рецидивирующее появление нескольких слоев сухих серебристо-белых чешуек на эритематозных бляшках, папулах и пятнах. Чешуйки плохо прикреплены к коже под ними и склонны к отслаиванию, поэтому часто можно видеть, что кожа легко отпадает у людей с псориазом. Псориаз преимущественно локализуется на коже головы и конечностей. Однако псориаз может возникать по всему телу, даже на половых губах, ногтях рук и ног. Чаще всего псориаз обостряется или усиливается зимой и весной, а летом и осенью, как правило, ремитирует или стихает. Почему возникает псориаз В последние годы большинство ученых считают, что псориаз связан с такими факторами, как генетика, инфекция, нарушения обмена веществ, иммунная дисфункция и эндокринные нарушения. Однако причины псориаза сложны, и точная этиология пока не ясна. Именно поэтому псориаз является одним из ключевых заболеваний в современных дерматологических исследованиях. Хотя многие ученые в стране и за рубежом провели множество исследований причин и патогенеза псориаза и добились определенных успехов, до сих пор не было сделано однозначного вывода. Основными причинами или триггерами возникновения и развития заболевания часто называют следующие. Генетические факторы В настоящее время установлено, что часто существует семейная история заболевания и генетическая предрасположенность. Эта так называемая наследственная предрасположенность не означает, что если кто-то в семье болен псориазом, то следующее поколение обязательно заболеет псориазом. Генетическая предрасположенность означает, что если кто-то в семье болен псориазом, то у следующего поколения будет больше шансов заболеть псориазом, чем обычно, но это не обязательно означает, что они заболеют псориазом. В настоящее время считается, что болезнь контролируется несколькими генами. Группа исследователей из Института дерматологии Аньхойского медицинского университета, Мичиганского университета и Университета Вашингтона недавно выявила шесть новых генов предрасположенности к псориазу, которые дают представление о патогенезе псориаза и псориатического артрита и предлагают новые варианты лечения псориаза. В настоящее время существует почти 20 идентифицированных и широко признанных генов предрасположенности к псориазу, и открытие шести генов предрасположенности, несомненно, вызовет новый виток оживленных дебатов о генетике псориаза. Все выявленные на сегодняшний день гены могут объяснить лишь 40% генетических механизмов предрасположенности к псориазу, и генетикам еще предстоит ответить на огромное количество вопросов. Инфекционные факторы Предполагается, что причиной заболевания являются вирусные инфекции, поскольку было замечено, что у пациентов с сопутствующими вирусными инфекциями псориаз может ремитироваться при противовирусном лечении. Аналогичным образом, простудные заболевания могут провоцировать и обострять псориаз. Однако ни один вирус еще не был культивирован из псориатических поражений или из организма. Поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, в какой степени вирусные инфекции играют роль в развитии псориаза. Бактериальные инфекции также могут быть важным предрасполагающим фактором для развития заболевания, особенно стрептококковые инфекции. Это связано с тем, что некоторые пациенты с псориазом часто болеют инфекциями верхних дыхательных путей и тонзиллитом, и их антитела против «О» повышены. Особенно при детском псориазе у 10%-20% детей в анамнезе часто имеется острый тонзиллит или инфекции верхних дыхательных путей, которые часто лечатся антибиотиками, такими как пенициллин, с хорошими результатами. Псориатическая сыпь также проходит после удаления миндалин. Это говорит о том, что бактериальные инфекции имеют большое значение для этих пациентов. Обычно считается, что псориаз, вызванный бактериальными инфекциями, является метаболической реакцией на бактериальные токсины. Метаболические нарушения Сообщалось о повышении уровня липидов, холестерина, глобулинов, сахара, мочевой кислоты и калия в сыворотке крови, а также о снижении уровня фолатов, но твердых выводов сделано не было. Также сообщалось о повышении уровня полиаминов и арахидоновой кислоты в очагах поражения. Однако псориатические поражения также могут вызывать изменения в этих веществах, поэтому трудно определить, вызваны ли возникающие изменения этих веществ в организме самим псориазом, или они являются причиной псориаза. Эндокринные факторы Связь между псориазом и функцией эндокринных желез была оценена давно. Клинически наблюдалось, что у некоторых пациенток сыпь может самостоятельно утихать во время беременности, а затем обостряться после родов. Роль эндокринных факторов в возникновении и развитии псориаза не определена. Психические факторы Психические травмы и эмоциональные стрессы, а также перенапряжение могут спровоцировать развитие болезни или усугубить ее. Поэтому можно предположить, что существует взаимосвязь между психическими факторами и возникновением и развитием псориаза. Однако психические факторы еще не полностью объясняют этиологию псориаза. Иммунологические факторы У одних пациентов низкий клеточный иммунитет, у других — повышенный уровень IgG, IgA и IgE в сыворотке крови, у третьих — анти-IgG антитела в сыворотке крови. Присутствие антикератиновых аутоантител в эпидермальном роговом слое пациентов было измерено методом иммунофлюоресценции. Это позволяет предположить, что иммуногенные факторы играют важную роль в развитии и прогрессировании псориаза, но точный механизм остается неясным. Другие факторы Травмы, стимуляция определенными физическими и химическими факторами и лекарствами, а также климатические факторы также имеют значение для развития псориаза у некоторых пациентов. Например, у большинства пациентов рецидивы и обострения возникают зимой, а летом спонтанно ремитируют или стихают, но при длительном течении болезни сезонная закономерность исчезает.