131I (131 йод) используется для лечения рака щитовидной железы, который представляет собой злокачественную опухоль щитовидной железы. Основным клиническим проявлением является образование в щитовидной железе на шее. Иногда образование может вызывать затруднение дыхания и охриплость из-за сдавливания. Кроме 15-20% недифференцированной карциномы и медуллярной карциномы, которые являются более злокачественными, более 80% рака ногтей — это дифференцированный рак ногтей, включая папиллярную карциному, фолликулярную карциному и смешанную папиллярно-фолликулярную карциному, которые менее злокачественны, имеют более медленное течение и являются относительно доброкачественными по своей природе.
При условии раннего выявления и регулярного лечения этих пациентов можно добиться хороших результатов лечения, а в редких случаях они даже приводят к смерти. Поэтому своевременное обращение в квалифицированную больницу для регулярного лечения является ключом к преодолению болезни.
1. Каково официальное лечение рака ногтей?
Формальное лечение дифференцированного рака ногтей состоит из трех частей, одна из которых является обязательной.
(1) Хирургическое вмешательство для удаления первичного поражения и любых метастатических поражений, которые можно удалить.
(2) Разрушение остаточной ткани щитовидной железы и оккультных метастатических поражений после операции с помощью радиоактивного йода 131.
(3) Пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы для коррекции гипотиреоза и подавления рецидивов и роста опухоли.
Необходимость хирургического лечения рака ногтей легко признается и понимается. Однако многие пациенты с раком ногтей думают, что все будет хорошо, как только они перенесут операцию, особенно если они чувствуют себя хорошо, что является очень вредной концепцией. Современная медицина считает необходимым второй шаг после операции при раке ногтя, а именно лечение радиоактивным 131 йодом.
Во-первых: многие метастазы рака ногтей, особенно отдаленные обширные метастазы, такие как метастазы в легкие и кости, очень трудно удалить хирургическим путем.
Во-вторых, чтобы не повредить паращитовидные железы и возвратный гортанный нерв, невозможно удалить всю ткань щитовидной железы во время операции, и всегда остается остаточная ткань щитовидной железы. В отличие от этого, рак ногтей часто бывает мультифокальным, то есть каждая группа клеток в щитовидной железе может быть источником рака. Согласно нашему опыту и зарубежным данным, от 62,5 до 87,0% послеоперационной остаточной ткани щитовидной железы микроскопически видны как раковые поражения, которые в дальнейшем являются источником рецидивов и метастазов.
В-третьих, наличие остаточной ткани щитовидной железы после операции часто делает многие из проверенных методов современной медицины для выявления рецидивов и метастазов рака ногтей гораздо менее чувствительными, что делает раннюю диагностику невозможной и затягивает лечение.
Поэтому большое клиническое значение имеет попытка удалить остатки щитовидной железы и уничтожить неоперабельные метастазы после операции по удалению рака ногтей. Самым простым и эффективным способом достижения этой цели является пероральный прием радиоактивного йода. Поскольку большинство метастазов обладают способностью всасывать радиоактивный 131 йод после удаления послеоперационной ткани щитовидной железы, пероральный прием радиоактивного 131 йода можно использовать как биологическую ракету, чтобы достичь места поражения и уничтожить его с помощью высвобождаемой радиоактивности. Радиоактивность используется для разрушения очага поражения и достижения цели лечения.
2. Как проводится обработка 131 йодом?
Метод очень прост, требуется только одна пероральная доза (или один прием препарата через рот), а все лечение будет завершено после нескольких дней госпитализации и наблюдения.
3.Какова эффективность лечения 131 йодом после операции по удалению рака ногтя?
Согласно опыту нашей больницы, частота рецидивов рака ногтя достигает 32,0% при хирургическом вмешательстве; 11,0% при хирургическом вмешательстве + пероральный прием тиреоидных гормонов; и только 2,7% при хирургическом вмешательстве + терапия 131 йодом + пероральный прием тиреоидных гормонов. Согласно зарубежным данным, смертность пациентов, получающих после операции лечение 131 йодом, в 3,8-5,2 раза ниже, чем у пациентов, получающих только хирургическое лечение, а частота рецидивов в 4 раза ниже. 131 йод на 75% эффективнее в лечении метастатических очагов дифференцированного рака ногтей. Можно ли добиться того же самого с помощью других методов, кроме 131 йода? Исследования показали, что внешнее облучение и химиотерапия не должны использоваться в качестве рутинной адъювантной терапии после операции при дифференцированном раке ногтя, а только для пациентов, у которых заболевание быстро прогрессирует после операции и не может быть эффективно контролировано хирургическим вмешательством и 131 йодом.
Поэтому терапия 131 йодом является необходимой и важной частью схемы лечения дифференцированного рака ногтей. Все пациенты с дифференцированным раком ногтей, таким как папиллярная, фолликулярная или смешанная карцинома, должны регулярно проходить лечение 131 йодом для удаления остаточной ткани щитовидной железы для долгосрочной пользы, независимо от того, есть ли у них симптомы в сознании; если метастазы обладают способностью поглощать 131 йод, следует также применять 131 йод для уничтожения метастазов.
4. существуют ли побочные эффекты и осложнения лечения рака ногтей 131 йодом?
Мы говорим, что лечение рака ногтей 131 йодом — это своего рода биологическое ракетное лечение, так как препарат достигает только больных тканей и оказывает меньшее влияние на другие органы и ткани всего организма, поэтому это своего рода метод лечения с меньшим количеством побочных эффектов и осложнений.
Что касается непосредственных реакций, то в первые несколько дней после приема препарата могут наблюдаться потеря аппетита, плохое психическое состояние, головокружение, отек и боль в шее и т.д. Большинство из них не являются серьезными и исчезают самостоятельно через несколько дней без специального лечения. Что касается долгосрочных реакций, то большинство ученых не обнаружили таких осложнений, как лейкемия или постоянное подавление костного мозга, а также не влияет на фертильность. Конечно, гипотиреоз обязательно возникнет после лечения, что является целью нашего лечения и не является негативным последствием для пациентов с раком щитовидной железы. Кроме того, гипотиреоз можно быстро скорректировать с помощью заместительной терапии гормонами щитовидной железы.
5. Почему мы должны принимать гормоны щитовидной железы пожизненно или почему мы должны делать третий шаг лечения?
Как уже говорилось, после операции и лечения 131 йодом у пациентов с раком ногтей обязательно развивается низкий уровень щитовидной железы, который необходимо корректировать пожизненным приемом тиреоидных гормонов; кроме того, тиреоидные гормоны могут подавлять рецидивы и рост очагов рака ногтей, поэтому даже без лечения 131 йодом прием тиреоидных гормонов все равно необходим. Поэтому, естественно, это важный шаг в плане лечения.
Наконец, важно отметить, что рак ногтей — это общий термин для обозначения злокачественных опухолей щитовидной железы, который включает в себя множество категорий и для которых лечебные мероприятия различны. Кроме того, наличие образования на шее не всегда свидетельствует о раке ногтя. Поэтому первым шагом является постановка четкого диагноза перед составлением соответствующего плана лечения и выбором правильного метода лечения. Все пациенты с шишками на шее должны своевременно обращаться в больницы для ранней диагностики и лечения. Лечение рака ногтей 131 йодом — это новая и передовая технология, для проведения которой, как правило, требуются больницы с передовым оборудованием и опытом.
6. меры предосторожности при лечении рака ногтей 131 йодом.
(1) Лечение йодом 131 не рекомендуется кормящим и беременным женщинам.
(2) В течение 3-4 недель до начала лечения не следует употреблять йодсодержащие препараты, продукты питания и гормоны щитовидной железы.
(3) Отдых в течение 2-4 недель после выписки из 131 йодтерапии, в течение этого времени следует продолжать запрещать йод, йодсодержащие продукты (в основном морепродукты) и лекарства.
(4) Пациентки женского пола не должны беременеть в течение 6 месяцев (на последующие беременности не влияет).
(5) Провести осмотр пациента через 3-6 месяцев после лечения 131 йодом, чтобы оценить эффективность лечения или принять решение о дальнейшем лечении.
(6) Принимайте гормоны щитовидной железы по назначению врача.