NOACs — это новые пероральные антикоагулянты, которые являются новым альтернативным вариантом лечения тромбоэмболических заболеваний. Они в основном включают ингибиторы фактора IIa, такие как дабигатранат, и ингибиторы фактора Xa, такие как ривароксабан. По сравнению с варфарином, NOAC имеет преимущества, позволяющие проводить терапию фиксированными дозами без рутинного мониторинга антикоагуляции и меньшее количество взаимодействий с пищей и другими препаратами, и в основном используется в клинической практике как альтернатива варфарину у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. 1. Ингибиторы фактора IIa: репрезентативный препарат, дабигатранат, является препаратом-предшественником, который конкурентно ингибирует тромбин после превращения в дабигатран in vivo, имеет низкую биодоступность и, как правило. инкапсулирован в винную кислоту для повышения абсорбции. После возникновения кровотечения антикоагулянт может быть ингибирован специфическим антагонистом эдаселизумабом, который имеет в 350 раз большее сродство к дабигатрану, чем к тромбину. 2. Ингибиторы фактора Xa: ривароксабан, апиксабан и эдоксабан — все активные агенты с высокой биодоступностью, которые оказывают антикоагулянтный эффект путем конкурентного связывания с участком фактора свертывания X.