В настоящее время рак молочной железы является наиболее распространенной злокачественной опухолью у женщин и с каждым годом растет, но смертность от него снижается, что объясняется ранней диагностикой и систематическим и индивидуальным лечением рака молочной железы. Самообследование молочных желез и клиническое обследование молочных желез (КОВ) — это метод пальпации молочных желез, регулярно проводимый женщинами для улучшения раннего выявления рака молочной железы, однако чувствительность КОВ составляет всего 20%-30%. Клиническое обследование молочных желез (КОГМ) — это визуальное и пальпаторное обследование молочных желез квалифицированным врачом у бессимптомных женщин, которое имеет чувствительность 58,8% и специфичность 93,4%. До сих пор нет клинических исследований, оценивающих использование только CBE для ранней диагностики рака молочной железы. Руководство Американского онкологического общества по-прежнему рекомендует проведение CBE в качестве ранней диагностики рака молочной железы у бессимптомных женщин старше 40 лет. Маммография (МГ) является наиболее распространенным методом ранней диагностики рака молочной железы и, как показали многочисленные рандомизированные клинические исследования, снижает смертность от рака молочной железы, когда используется для раннего скрининга рака молочной железы. Однако было показано, что МГ менее чувствительна при плотных поражениях молочной железы и имеет высокий процент пропущенных диагнозов. Так, Мандельсон и др. показали, что чувствительность МГ составляет 80% при жировых железах и только 30% при плотных железах. Ультразвуковое исследование молочной железы (УЗИ молочной железы) имеет такие преимущества, как простота, неинвазивность и экономичность. С использованием высокочастотных ультразвуковых датчиков разрешение ультразвука еще более улучшилось. В настоящее время БУС стал важным методом скрининга для ранней диагностики рака молочной железы, особенно у женщин с плотными железами, и является важным дополнительным инструментом скрининга МЖ. В последние годы появление автоматизированного УЗИ всей молочной железы (AWBU) решило эти проблемы, сохраняя информацию о всей молочной железе с помощью компьютерной системы и помогая анализировать поражение. МРТ имеет высокое пространственное и временное разрешение мягких тканей и не зависит от плотности молочной железы, что позволяет более четко визуализировать поражения молочной железы. МРТ также более чувствительна к мультицентрическим и мультифокальным поражениям. Однако МРТ стоит дорого и обычно рекомендуется только для обследования женщин с высоким риском развития рака молочной железы, таких как женщины со значительным семейным анамнезом рака молочной железы и носители гена предрасположенности к раку молочной железы (BRCA1/BRCA2), в качестве дополнения к маммографии и УЗИ. Диагностика геморрагических выделений из сосков является важным вопросом ранней диагностики рака молочной железы в Китае. Наши данные показывают, что в 9% случаев причиной кровянистых выделений из сосков является протоковая карцинома in situ (DCIS), а в 52% случаев DCIS сопровождаются кровянистыми выделениями из сосков. FDS — это миниатюрный эндоскоп, позволяющий напрямую визуализировать протоковые поражения и проводить внутрипротоковую биопсию и цитологические исследования, что важно для диагностики, лечения и локализации внутрипротоковых поражений. Патологическая диагностика по-прежнему является золотым стандартом диагностики рака молочной железы. В настоящее время патологическая диагностика рака молочной железы включает тонкоигольную аспирационную цитологию (FNAC), биопсию основной иглы (CNB), вакуум-ассистированную биопсию (VAB) и традиционную хирургическую биопсию. Преимуществами ФНАК являются простота, безопасность и экономическая эффективность, но он не позволяет поставить гистологический диагноз. Большинство авторов считают, что ФНАК может использоваться в качестве окончательного диагноза рака молочной железы при отсутствии гистопатологической основы, если клиническая картина, визуализация и ФНАК свидетельствуют о злокачественности, а при КНБ можно получить достаточное количество ткани для постановки гистопатологического диагноза. При непальпируемых поражениях молочной железы аспирационная биопсия с визуализацией или локализованная открытая хирургическая биопсия являются золотым стандартом для патологической диагностики этих субклинических поражений молочной железы, при этом документально подтвержденная частота промахов составляет 1,1%, а частота ложноотрицательных результатов при злокачественных поражениях — 1,0%. Техника VAB в настоящее время широко используется в клинической практике и имеет более высокий процент успеха и точность, чем обычная пункционная биопсия, приближаясь к традиционной открытой хирургической биопсии, но с меньшей инвазивностью, менее заметными послеоперационными рубцами и лучшими косметическими результатами.