1. Что делать, если радиотерапия вызывает анорексию, тошноту и рвоту? Тошнота и рвота — один из распространенных побочных эффектов радиотерапии, в основном вызванный дисфункцией желудочно-кишечного тракта, вызванной радиотерапией. Методы профилактики и лечения следующие: в это время пациенты должны уделять внимание постельному режиму и пить больше воды, чтобы облегчить выведение метаболитов. Пищу следует тщательно готовить, питаться небольшими и частыми порциями, употреблять легкоусвояемую пищу, не есть слишком сладкую, острую, жирную и неприятно пахнущую пищу, употреблять соленые закуски и продукты. Принимайте витамин В6 и метотрексат перорально для уменьшения тошноты. Если рвота сильная, такие препараты, как метотрексат, можно вводить внутримышечно. Самый простой способ помочь — надавливание руками или иглами на точки Нейгуань и Фут Сан Ли, что также поможет. Анорексия — один из самых ранних симптомов и побочный эффект радиотерапии. Если потеря аппетита вызвана радиотерапией, можно принимать витамин В6, средства для улучшения пищеварения и аппетита, а также употреблять аппетитные продукты, например, боярышник. Если общее лечение вышеупомянутых симптомов неэффективно, можно рассмотреть возможность вливания или прекращения радиотерапии. 2.Как правильно лечить лихорадку, вызванную радиотерапией? Лихорадка во время радиотерапии может возникать время от времени по разным причинам. Повреждение тканей, вызванное самой радиотерапией, особенно поглощение некротической опухолевой ткани, может вызвать гипотермию; токсические побочные эффекты радиотерапии могут вызвать снижение показателей крови и иммунной функции, а также легко сочетаться с вирусной или бактериальной инфекцией и вызвать лихорадку; применение химиотерапии или других препаратов, повышающих иммунитет, также может вызвать повышение температуры. Поэтому при возникновении лихорадки необходимо сначала выявить причину, чтобы правильно ее устранить. В зависимости от степени лихорадки можно проводить соответствующее лечение. Если температура ниже 38℃, ее можно лечить без жаропонижающих препаратов, пить больше теплой воды, отдыхать и стимулировать потоотделение и мочеиспускание, это можно терпеть и стабилизировать до нормального состояния. Если температура тела превышает 38℃ и вызывает явную головную боль или общий дискомфорт, следует использовать жаропонижающие препараты, такие как аспирин и жаропонижающие таблетки. Если температура продолжает повышаться до 38,0, пациенту следует назначить антибиотики для борьбы с бактериальными инфекциями, противовирусные препараты для борьбы с вирусными инфекциями или скорректировать первоначальную схему лучевой или химиотерапии в зависимости от ситуации. Если температура тела продолжает подниматься выше 38,5℃, радиотерапию следует приостановить, стабилизировать, поддержать внутривенным введением жидкостей и, при необходимости, антибиотиков, витаминов и соответствующего количества адренокортикотропных гормонов. 3.Как радиотерапия влияет на картину крови? Гемопоэтическая система очень чувствительна к радиации, поэтому у некоторых пациентов во время радиотерапии может наблюдаться снижение показателей периферической крови. Причина этого заключается в том, что деление и размножение различных гемопоэтических клеток в костном мозге подавляется во время радиотерапии, что приводит к снижению выделения зрелых клеток, включая лейкоциты, эритроциты и тромбоциты, в периферическую кровь. Радиация одинаково радиочувствительна к клеткам-предшественникам, которые производят эти три типа клеток, но поскольку лейкоциты и тромбоциты имеют короткий срок жизни, их количество в периферической крови быстро снижается, в то время как эритроциты вырабатываются долго, и анемия появляется позже. Поэтому во время радиотерапии показатели крови следует проверять раз в неделю и приостанавливать радиотерапию, если количество лейкоцитов опускается ниже 3,0 х 109/л. Сама по себе радиотерапия обычно не вызывает значительного снижения уровня лейкоцитов в крови. Величина снижения зависит от размера облучаемого поля, места облучения, а также от того, применялись ли лекарственные препараты или применялись одновременно и т.д. Во время радиотерапии следует усилить диету и питание, чтобы стимулировать кроветворную функцию и уменьшить повреждающее действие радиации на костный мозг. Пища должна содержать большое количество витаминов и белка. Для пациентов со значительным снижением уровня лейкоцитов следует использовать препараты, повышающие уровень лейкоцитов в крови, например, препараты, повышающие уровень лейкоцитов — спирт из печени акулы, ресерпин и витамин В4. Для пациентов с сильным снижением уровня лейкоцитов и риском инфекции для быстрого восстановления уровня лейкоцитов можно использовать факторы колонизации гранулоцитов, например, кровь Wheal. Также могут быть использованы переливания компонентов крови или свежей цельной крови. У людей со значительным снижением лейкоцитов значительно снижена сопротивляемость организма и они подвержены комбинированным бактериальным и вирусным инфекциям, которые следует предотвращать. В случаях тромбоцитопении следует обратить внимание на наличие или отсутствие кровотечений, профилактику различных травм и предотвращение кровотечений. В случае кровотечения следует активно применять гемостатические препараты. Для тех, у кого наблюдается серьезное ухудшение картины крови, лучевую терапию следует прекратить и своевременно скорректировать, а для предотвращения инфекции использовать антибиотики. 4.Оказывает ли лучевая терапия какое-либо влияние на иммунитет организма? Радиация, используемая в настоящее время в клинической практике, неизбежно затрагивает нормальные ткани при уничтожении опухолевых клеток, что приводит к снижению иммунной функции организма. Некоторым пациентам необходимо облучение определенной региональной лимфатической системы и высокодозное облучение определенных иммунных органов, прилегающих к опухоли (например, тимуса), а некоторым — облучение всего тела, облучение гемитела или всей лимфатической системы, что приведет к снижению уровня лейкоцитов и иммуноглобулинов в крови пациента, тем самым влияя на иммунную функцию. 5.Как пациенты могут защитить кожу в зоне облучения во время лучевой терапии? Чтобы защитить кожу в зоне облучения во время лучевой терапии, пациенты должны носить свободное и мягкое белье, предпочтительно хлопчатобумажное впитывающее белье, чтобы уменьшить трение и стимуляцию влаги на местной коже. Облучаемая область должна быть чистой и сухой, а поле облучения должно быть четко обозначено и повторно обозначено врачом в случае неясности. Не наклеивайте на облучаемую область клейкую ленту, красную ртуть, йод или другие раздражающие препараты, не мойте область щелочными веществами, например, мылом, не подвергайте область воздействию солнца и т.д. Избегайте стимуляции всеми физическими и химическими факторами. Пациенты должны уделять внимание защите кожи в зоне облучения, чтобы обеспечить ее целостность для успешного завершения радиотерапии. 6.Что делать с зудом кожи в зоне лучевой терапии? Лучевое повреждение кожи — частая проблема во время и после радиотерапии, и возникает она в области шеи, подмышечных впадин и паха, где кожа тонкая, нежная и многослойная. Помимо анатомического строения кожи, возникновение радиационных поражений кожи также связано с общей дозой облучения, расщепленной дозой, общей продолжительностью лечения, видом излучения, внешними климатическими условиями и самозащитой пациента. В случае появления эритемы, жжения и покалывания на облученной коже осторожно похлопайте кожу ладонью. Нанесите 0,2% ледяной крахмал или стерильный сухой тальк, на это время пациент должен оставить кожу в поле облучения открытой, проветриваемой и сухой, избегать вазелиновой мази или влажных компрессов. Сведите к минимуму применение мыла и скрабирование кожи в поле облучения. Не царапайте кожу руками, чтобы не усугубить местное повреждение кожи. 7.Что делать, если кожа шелушится, эрозируется или сочится в зоне лучевой терапии? Во время радиотерапии врач должен регулярно проверять реакцию кожи в поле облучения. Как только кожа становится красной, опухшей или сухой, облучение можно прекратить на 2-3 дня, чтобы избежать дальнейшего развития повреждения кожи и мокнущего шелушения. Если кожа в зоне облучения становится загрубевшей, отечной или даже сочащейся и эрозированной, лучевую терапию следует приостановить. Для поддержания чистоты пораженного участка и предотвращения инфекции используйте мазь, содержащую антибиотики и дексаметазон, например, клостридиум крем наружно или влажный компресс с раствором борной кислоты, чтобы поражения зажили и как можно скорее возобновили лечение, а также используйте гентамицин и новые реабилитационные влажные компрессы с последующей лучевой терапией, которые могут сыграть роль в борьбе с инфекцией, устранении воспаления, отека и ускорении восстановления поврежденных тканей. Также можно применять масло окопника и запрещены спиртовые обтирания. Влажный крем от ожогов также очень эффективен при лечении повреждений кожи, вызванных радиотерапией. При бактериальных инфекциях в сочетании с разрушением кожи можно использовать местные противовоспалительные мази, такие как эритромицин и хлорамфеникол, если инфекция легкая и ограниченная; когда инфекция тяжелая, противовоспалительные препараты можно вводить внутримышечно или назначать внутрь. В целом, повреждение кожи в зоне облучения — это нормальная реакция на радиотерапию, которую можно вылечить, если пациент сотрудничает с врачом и получает разумное лечение. 8.На какие вопросы следует обратить внимание пациентам с опухолями головы и шеи при прохождении радиотерапии? Голова и шея являются наиболее распространенным местом локализации опухолей, и возникновение различных опухолей составляет около 20% от опухолей всего тела. Большинство злокачественных опухолей в области головы и шеи требуют проведения радиотерапии на разных этапах лечения. О чем следует помнить пациентам с опухолями головы и шеи при прохождении радиотерапии? Перед радиотерапией пациенты должны сознательно отказаться от курения и употребления алкоголя. Это может уменьшить повреждения нормальных тканей, вызванные радиацией во время радиотерапии, такие как эрозия горла и язвы во рту. Кроме того, это может предотвратить рецидив опухоли или развитие второй первичной опухоли, вызванной табачным и алкогольным раздражением. Если объем радиотерапии включает полость рта, перед радиотерапией следует проконсультироваться со стоматологом для проведения комплексного обследования, чтобы при необходимости вылечить поражения полости рта, контролировать инфицированные очаги в полости рта, удалить остатки корней зубов и устранить кариес. При хирургических вмешательствах в полости рта, таких как удаление зуба, радиотерапию следует рассматривать не ранее, чем через 2 недели после операции. Во время и после радиотерапии функция слюнных желез часто снижается из-за облучения, секреция слюны уменьшается, а самозащитная функция зубов снижается. Поэтому пациенты должны уделять больше внимания гигиене полости рта, полоскать и чистить зубы после еды, использовать фторсодержащую зубную пасту для чистки зубов. В течение 2 лет после радиотерапии следует избегать хирургических вмешательств в полости рта, таких как удаление зубов, чтобы избежать возникновения остеонекроза из-за хирургической травмы. Если хирургическое вмешательство невозможно, посетите специализированную больницу. Во время и после радиотерапии важно поддерживать регулярный образ жизни и улучшать физическую форму, чтобы избежать инфекций верхних дыхательных путей, что позволит избежать расширения подслизистых капилляров и кровотечения в носоглотке и носовой полости из-за инфекций верхних дыхательных путей. В сухой сезон весной и осенью в полости носа можно использовать капли мяты перечной и парафинового масла для защиты местной слизистой оболочки. После радиотерапии у больных раком носоглотки способность слизистой оболочки носоглотки сопротивляться инфекции снижается, и может возникнуть местный мукозит, сопровождающийся повышенным выделением секрета и иногда неприятным запахом. У некоторых пациентов с излеченным раком носоглотки может развиться анкилоз височно-нижнечелюстного сустава и контрактура окружающих мышц, затрудненное открывание рта и другие поздние лучевые повреждения. Поэтому после курса лучевой терапии пациенты обычно могут выполнять некоторые функциональные тренировки по открыванию и закрыванию рта. 9.Каково терапевтическое значение чистки зубов для пациентов, получающих радиотерапию головы и шеи? Реакции полости рта являются распространенным побочным эффектом у пациентов, получающих радиотерапию головы и шеи, в связи с местом облучения и диапазоном облучения. Когда люди едят или принимают другую пищу, некоторые остатки пищи и бактерии неизбежно остаются на зубах. При введении определенного количества радиотерапии повреждаются слюнные железы, кровеносные сосуды в полости зуба и пульпа зуба, что приводит к снижению местной резистентности и инфекции, проявляющейся в виде сухости во рту, зубной боли, пульпита, отека слизистой оболочки полости рта и язв во рту. Поэтому очень важно поддерживать чистоту полости рта и зубов во время радиотерапии, чтобы обеспечить беспрепятственное проведение радиотерапии. Почему пациенты с раком носоглотки должны практиковать упражнения по открыванию и закрыванию рта во время радиотерапии? Ограничение открывания рта является долгосрочной реакцией на радиотерапию у пациентов с карциномой носоглотки, и специального лечения для этого не существует. Пациенты должны часто практиковать упражнения по открыванию рта во время и после радиотерапии, чтобы предотвратить фиброз жевательных мышц и окружающих тканей. Если возникает ограничение открывания рта, пациенты должны выполнять функциональные упражнения и уделять внимание гигиене полости рта. Как бороться с болью во рту и горле во время радиотерапии пациентов с раком носоглотки? Боль во рту и горле — наиболее распространенный побочный эффект радиотерапии у пациентов с карциномой носоглотки, который обычно начинает проявляться примерно через 2 недели после радиотерапии. На ранней стадии слизистая оболочка полости рта пациента становится застойной и отечной, появляется белая пленка в виде точек или хлопьев, что вызывает сухость в горле, боль в горле и затрудненное глотание. Чтобы облегчить реакцию, пейте много воды, чтобы рот был влажным, полощите рот приливом или раствором Добелла и принимайте перорально Шуахе 25 мг 3 раза в день. В случае тяжелых реакций слизистой оболочки, таких как язвы, эрозии и помехи при приеме пищи, приостановите радиотерапию и дайте ротоглоточный спрей с Рехабом 20 мл, гентамицином 240 000 ЕД и лидокаином 100 мг 3 раза в день за полчаса до еды. При необходимости проводите внутривенную антибиотикотерапию и следите за гигиеной полости рта. 10.Какие обычно используются назальные полоскания? Промывание носоглотки позволяет удалить выделения и отслоившиеся некротические ткани, предотвратить местную инфекцию и повреждение слизистой оболочки, а также повысить проникающую способность излучения. Для полоскания обычно используется физраствор, 2,5-3% раствор бората натрия или 2% раствор перекиси водорода два раза в день. Промывание следует проводить один раз перед каждым сеансом лучевой терапии. При сильном местном воспалении можно добавлять антибиотики для промывания, такие как гентамицин и бутамицин, по мере необходимости. При сильной заложенности носа можно использовать сначала назальные капли с эфедрином, а затем промывание. Как промывать носовую полость пациентам с раком носоглотки? Вставьте передний конец носоглоточного ирригатора с раствором в одну ноздрю, пациент должен дышать с открытым ртом и слегка сжимать носоглоточный ирригатор рукой, чтобы ирригационный раствор медленно стекал в носоглотку и выходил из другой ноздри, чередуя две стороны. (1) Орошение носоглотки следует проводить один или два раза в день. (2) Во избежание осложнений не оказывайте слишком сильного давления во время промывания. (3) Не разговаривайте во время промывания, чтобы избежать удушья и кашля. (4) После промывания посоветуйте пациенту не сморкаться слишком сильно, чтобы избежать кровотечения из носоглоточной полости. Что делать, если у больного раком возникла боль в ротоглотке? (1) Попросите пациента пить больше воды и есть теплую мягкую пищу, чтобы уменьшить раздражение от еды. При необходимости полоскайте рот 0,2% раствором прокаина перед едой, чтобы добиться поверхностной анестезии и облегчить прием пищи. (2) Используйте гентамицин 240 000 ЕД, дексаметазон 5 мг и физраствор 20 мл для небулайзерных ингаляций дважды в день. (3) Для тех, кто испытывает сильную боль и не может есть, жидкость следует вводить внутривенно, чтобы обеспечить организм питательными веществами. 11.Почему у пациентов с опухолями головы и шеи возникает сухость во рту после радиотерапии и как ее предотвратить и лечить? Слюна нормальных людей выделяется околоушной железой, подчелюстной железой, подъязычной железой и особенно околоушной железой для поддержания влажности во рту и помощи в переваривании пищи, в то время как пациенты, страдающие злокачественной опухолью головы и шеи, в основном находятся в поле облучения при прохождении радиотерапии. После получения высоких доз радиотерапии клетки нормальной железы не могут вырабатывать достаточное количество слюны, слюны становится меньше и она становится липкой, поэтому пациент ощущает сухость во рту. Это состояние начинается во время радиотерапии и может длиться всю жизнь. Хотя не существует хорошего способа восстановить нормальную функцию слюнной железы, следующие меры могут помочь уменьшить симптомы: 1) При планировании лечения врач должен избегать облучения таких желез, как околоушная железа, или по возможности не подвергать эти железы чрезмерному облучению, особенно в случае рака языка, десны и буккальной слизистой с одной стороны; 2) Использовать различные планы лечения, такие как радиотерапия плюс операция, внешняя радиотерапия плюс операция, внешняя радиотерапия с интерпозицией тканей или внутриполостная терапия, контролируя дозу радиотерапии на большой площади и усиливая местную дозу. Даже если повреждение железы уменьшается. Опухоль также может быть хорошо контролируемой; ③Пациенты пьют воду несколько раз в небольших количествах в процессе лечения, и едят больше богатых витаминами продуктов и фруктов, таких как овощи, груши, арбуз, клубника и т.д.; ④Отказаться от острой пищи и «тонизирующих» лекарств (таких как женьшень и т.д.), и избегать курения и алкоголя; ⑤Уделять внимание гигиене полости рта и полоскать рот чаще; ⑤Содействовать травяному лечению для производства жидкости и удаления огня, например, жирный морс, майтонг, хризантема, зеленый чай заваривать и принимать. 12.Как бороться с белой пленкой и разрывами слизистой оболочки полости рта во время радиотерапии головы и шеи? Пациенты, страдающие опухолями головы и шеи, получают лечение не только в зоне опухоли, но и в соответствующей зоне профилактического лечения, обычно полость рта и горло находятся в поле лучевой терапии, поэтому диапазон нормальных тканей больше. Когда лучевая терапия достигает 20-30 Горей, из-за острого застоя и отека слизистой оболочки ротоглотки пациенты ощущают сухость во рту и боль в горле, особенно при глотании, и многие пациенты говорят, что «трудно даже проглотить слюну». По мере увеличения дозы радиотерапии некоторые слизистые оболочки разрушаются и образуют язвы, в которых откладывается некротический материал, образуя белую пленку, которую мы называем «белой пленкой», и когда врач осматривает ротоглотку, он обнаруживает застой, эрозии, язвы и белую пленку, обычно на мягком небе и буккальной слизистой. Реакция пациента очень тяжелая, у некоторых пациентов может даже не быть капельницы. В это время пациент должен чаще полоскать рот, содержать его в чистоте, есть больше легкой пищи, например, молоко, яичный крем, рисовую кашу, грушевую воду, арбузный сок и т.д., избегать острой пищи, табака и алкоголя. По назначению врача пациенту можно давать большие дозы витаминов В, С и Е через рот, а также принимать перорально кубики сахара дикаина за полчаса до еды для снятия боли в нижней части горла, чтобы облегчить прием пищи, а также лечиться китайскими травами, такими как толстянка морская, хризантема и майтонг. У большинства пациентов после вышеуказанного лечения симптомы постепенно уменьшаются и они могут придерживаться лечения по мере того, как поле радиотерапии сокращается. Лишь некоторые пациенты реагируют настолько плохо, что по разным причинам приостанавливают радиотерапию. Это может привести к лихорадке и локализованному сепсису, которые можно лечить с помощью жидкостей и системного противовоспалительного лечения. Тяжелые реакции обычно наблюдаются у пациентов с плохим питанием, слабой конституцией, высокой разовой дозой радиотерапии, быстрой радиотерапией или комбинированной химиотерапией. 13.Почему пациенты теряют волосы во время радиотерапии головы и шеи и вырастут ли они снова? Высокоэнергетическое излучение, используемое в радиотерапии, очень проникающее, а размер человеческой головы ограничен, поэтому излучение может полностью проникнуть внутрь. До тех пор, пока в зоне облучения головы и шеи или на пути лучей есть волосы, лучи будут влиять на рост волосяных фолликулов и вызовут выпадение волос после определенной дозы. Волосы отрастают после того, как лучевая терапия вызвала выпадение волос, но время, необходимое для отрастания волос, варьируется от человека к человеку. 14.Почему пациенты, получившие облучение грудной клетки, испытывают боль в нижней части горла во время еды? Пациенты, получившие радиотерапию грудной клетки, могут испытывать боль в нижней части горла или дискомфорт за грудиной после 20 Гори, особенно при употреблении булочек на пару или риса, это связано с тем, что пищевод получил радиотерапию в поле облучения и слизистая оболочка перегружена и отечна, это обычно временное явление, при употреблении мягкой, легкой пищи и изменении поля облучения, вышеуказанные симптомы будут уменьшены или адаптированы, пациенты не должны беспокоиться. Если симптомы усугубляются, пациенту нельзя принимать пищу, облегчить состояние можно с помощью вливания жидкостей, пероральных местных анестезирующих препаратов или даже приостановить радиотерапию. 15.Каковы системные реакции пациента во время радиотерапии? Как с ними бороться? К распространенным системным реакциям во время радиотерапии относятся тошнота и рвота, потеря аппетита, усталость и т.д. Они обычно не очень серьезны и в основном вызваны желудочно-кишечными расстройствами после радиотерапии, или из-за облучения ствола мозга, или из-за слишком большого поля радиотерапии, плюс психическое напряжение, беспокойство и боль пациента могут усугубить эти реакции. Вы можете принимать некоторые желудочные и пищеварительные препараты, такие как витамин В6, гастродиа или морфолин, пепсин и т.д., чтобы способствовать перистальтике желудочно-кишечного тракта и пищеварению. Кроме того, необходимо создать уверенность в преодолении болезни, укрепить мужество в борьбе с болезнью, относиться к правильному питанию как к первоочередному и главному лечению, питаться диетой с хорошим цветом, ароматом и вкусом, разнообразной, легко усваиваемой, без особого запаха, и соответствующими физическими упражнениями после еды. Если реакция очень тяжелая, ее можно устранить с помощью жидкости, противорвотных препаратов или даже временной приостановки лечения. Кроме того, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов также является одной из системных реакций, которую можно лечить с помощью продуктов, повышающих уровень крови, таких как свиная печень, свиные ноги, препаратов, повышающих уровень крови, и китайских трав. 16. До какой степени должны снизиться лейкоциты и тромбоциты, чтобы прекратить радиотерапию? Когда пациенты получают радиотерапию, особенно при облучении большой площади плоской кости, костного мозга, селезенки и большой площади, такой как радиотерапия всего легкого, радиотерапия всего таза и радиотерапия всего живота. Поражение кроветворной системы приводит к снижению количества цельных клеток крови, таких как лейкоциты и тромбоциты. Снижение лейкоцитов и тромбоцитов до определенного уровня влияет на организм и имеет определенные вредные последствия, например, пациент чувствует общую слабость, что может легко привести к серьезным инфекциям или даже сепсису, и имеет склонность к кровотечениям, в результате чего кровотечения внутренних органов и внутричерепные кровоизлияния приводят к смерти. Поэтому, когда лейкоциты составляют менее 3 х 109/литр, а тромбоциты менее 70 х 109/литр, радиотерапию следует приостановить, а симптоматическое лечение с повышением уровня крови начать снова после восстановления картины крови. Однако, когда поле облучения небольшое, например, при радиотерапии опухолей гипофиза, или когда поле облучения не включает кроветворную систему, например, при радиотерапии шеи или радиотерапии мягких тканей конечностей, если лейкоциты меньше 3×109/литр, но больше 2×109/литр, а тромбоциты меньше 70×109/литр, но больше 50×109/литр, радиотерапию можно продолжать, но следует внимательно следить за изменениями в клетках крови, и если есть тенденция к постепенному снижению Если есть тенденция к постепенному снижению, то радиотерапию следует немедленно прекратить и усилить терапию по повышению уровня крови.