Слабость птоза часто обусловлена поражением самой мышцы леватора, нервно-мышечного соединения или мотонейрона, иннервирующего мышцу леватора: наиболее частой причиной является миастения гравис, которая обусловлена поражением нервно-мышечного соединения, приводящим к слабости птоза, и характеризуется непостоянством симптомов: утром симптомы более легкие, а вечером более тяжелые. Это связано с патологией скелетных мышц, не способных переносить утомление; существует также распространенный тип митохондриальной энцефаломиопатии, включающий в себя хронический прогрессирующий паралич экстраокулярных мышц, первым симптомом которого часто является птоз; существует также мышечное заболевание, представленное окулофарингеальной миотонической дистрофией, которое также обычно приводит к птозу; существуют и другие различные причины паралича мотонейральных нервов, такие как сахарный диабет, аневризмы, неспецифические воспалительные заболевания — все они могут вызывать симптомы птоза.