Известная гонконгская артистка Шэнь Тянься, которую зрители прозвали «Толстушкой» и которая дарила людям бесконечный смех, недавно умерла в гонконгской больнице Королевы Марии после продолжительной болезни. Существуют различные предположения о ее состоянии, включая рак поджелудочной железы, рак печени, холангиокарциному и тяжелый холангит. …… По словам врачей, которые присутствовали на консультации «Толстушки». «Реальное состояние: рак желчных протоков, вторичный по отношению к метастазам в печень, операция по удалению опухоли после рецидива рака с метастазами в печень, в итоге умер от печеночной недостаточности. Холангиокарцинома, термин, который 20 лет назад звучал несколько непривычно, сегодня постоянно привлекает внимание как врачей, так и пациентов своей высокой смертностью и низким периодом выживания. Если рак печени является «королем раковых заболеваний», то рак желчных протоков, который незаметно находится в печени, является «королем раковых заболеваний». Холангиокарцинома — это злокачественная опухоль внепеченочных желчных протоков, берущая начало от места слияния левого и правого печеночных протоков до нижнего конца общего желчного протока. Первичный рак желчных протоков встречается редко, составляя от 0,01% до 0,46% общих аутопсий, 2% аутопсий пациентов с опухолями и от 0,3% до 1,8% операций на желчных протоках. В Европе и США рак желчного пузыря встречается в 1,5-5 раз чаще, чем рак желчных протоков, а в Японии рак желчных протоков встречается чаще, чем рак желчного пузыря. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1,5 к 3,0. Возраст начала заболевания в основном от 50 до 70 лет, но оно может встречаться и у молодых людей. В Китае, по данным последнего исследования, за последние 20 лет заболеваемость этой болезнью утроилась в нескольких крупных городах, таких как Гуанчжоу, который является одним из наиболее экономически развитых городов Китая. Возникновение рака желчных протоков тесно связано с образом жизни. Большое количество эпидемиологических исследований показало, что женщины старше 40 лет, страдающие ожирением и придерживающиеся диеты с высоким содержанием жиров и калорий, чаще страдают от рака желчных протоков и других видов рака желчевыводящих путей, чем их сверстницы, и поэтому им следует уделять больше внимания. 1.Как возникает рак желчных протоков Хотя точная причина рака желчных протоков до сих пор неизвестна, последние исследования показали, что мутация онкогенов и онкогенов в организме является внутренней причиной рака желчных протоков, в то время как неправильный образ жизни является наиболее важной внешней причиной заболевания. Согласно клиническим исследованиям, более 70% пациентов с холангиокарциномой ведут неправильный образ жизни, такой как злоупотребление алкоголем, предпочтение мяса, отсутствие физических упражнений и переутомление. В последние годы наблюдается значительный рост неправильного образа жизни людей, что привело к ежегодному росту заболеваемости раком желчевыводящих путей, таким как холангиокарцинома. С усилением социальной конкуренции люди испытывают все большее давление в работе и жизни, подвергаются длительному психическому стрессу и физическим нагрузкам, что приводит к длительному физическому и психическому нездоровью, которое ведет к нарушениям неврологической регуляции и обмена веществ в организме. Значительное улучшение материальных условий жизни привело к постепенному изменению структуры питания людей от грубых зерновых и овощей к крупной рыбе, мясу, высокожирной и высококалорийной пище, также частью рациона многих людей стало употребление большого количества алкоголя, слишком крепкого кофе и напитков, содержащих консерванты. Кроме того, увеличилось использование автомобилей и значительно снизилась физическая активность, многие люди больше сидят и меньше двигаются. Это может привести к плохому выделению желчи и большому количеству застойных явлений в желчном пузыре и желчных протоках. Если человек страдает ожирением, это может еще больше повысить уровень холестерина в крови и усугубить воздействие на функцию желчных протоков. Со временем это может привести к образованию желчных камней, хроническому воспалению желчевыводящей системы и даже раку. Согласно клинической статистике, у людей среднего возраста старше 40 лет частота воспаления желчевыводящих путей и рака желчевыводящих путей выше из-за давления, которое они испытывают, а у женщин среднего возраста в период менопаузы риск заболеваний желчевыводящих путей значительно выше, чем у мужчин того же возраста, из-за изменений в эндокринной системе и уровня эстрогена, влияющих на секрецию и регуляцию желчи. В последние годы «толстушка» перенесла операции по поводу желчных камней, опухолей желчных протоков и печени, и ее болезнь можно объяснить ее ожирением, чрезмерным рабочим давлением, частыми поздними ночами и чрезмерной физической и умственной усталостью, а также ее жадностью к высококалорийным продуктам с высоким содержанием жира. Можно сказать, что ее болезнь тесно связана с ожирением и стрессовой работой, частыми поздними вечерами и чрезмерной физической и умственной усталостью, а также с ее «жадностью» к высококалорийной пище с высоким содержанием жира. Клинические проявления холангиокарциномы сводятся к четырем основным симптомам: желтуха, боль в животе, зуд кожи и другие сопутствующие симптомы: (1) Желтуха Желтуха является самым ранним и самым важным симптомом холангиокарциномы. Желтуха характеризуется прогрессирующим увеличением и углублением и в основном безболезненна, у некоторых пациентов желтуха флуктуирует. Прогрессирующая обструктивная желтуха является основным симптомом внепеченочной холангиокарциномы. (2) Боль в животе Примерно у половины пациентов отмечается боль и вздутие в правой верхней части живота или лихорадка, потеря веса и аппетита. И боль, и лихорадка носят умеренный характер, но у нескольких пациентов могут наблюдаться признаки острого холангита. Боль в животе начинается с желчнокаменной болезни и симптомов, напоминающих холецистит. Клинически замечено, что боль в животе и желтуха могут появиться только через 3 месяца после начала холангиокарциномы. (3) Зуд кожи Он может появиться до или после появления желтухи, или может сопровождаться другими симптомами, такими как тахикардия, склонность к кровотечениям, психическая атрофия, слабость и жирная диарея, растяжение живота и т.д. Зуд кожи вызван повышенным содержанием билирубина в крови, который стимулирует периферические нервы кожи. (4) Другие симптомы включают желтуху, боль в животе и другие симптомы, такие как тошнота, рвота, истощение, темно-желтая моча, как соевый соус или крепкий чай, светло-желтый стул или даже цвет глины и т.д. На поздней стадии, когда опухоль разрывается, может возникнуть черный стул и положительный анализ кала на скрытую кровь, когда есть желчное кровотечение, или даже анемия; когда есть метастазы в печени, может произойти увеличение печени, цирроз печени, спленомегалия и асцит. 3.Как выявить рак желчных протоков на ранней стадии Из-за отсутствия специфических клинических проявлений на ранней стадии рака желчных протоков, раннее выявление затруднено, и диагноз часто откладывается. В последние годы, благодаря развитию диагностической визуализации и накоплению клинического опыта, использование ультразвукового исследования типа «В» и чрескожной чреспеченочной холангиографии (ЧЧХГ) позволяет диагностировать холангиокарциному в некоторых случаях до операции. (1) УЗИ может показать расширенные желчные протоки и место обструкции из-за холода, иногда может быть обнаружена опухоль, но характер поражения не может быть четко показан. (2) Перкутанная печеночная холангиография (ППХГ) Основной метод диагностики холангиокарциномы, с частотой подтверждения 94-100%. Она может показать состояние внутрипеченочных желчных протоков и место обструкции, чтобы уточнить расположение и степень инвазии опухоли. (3) Ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) может показать дистальные желчные протоки обструкции и, в сочетании с PTC, может показать степень обструкции рака желчных протоков. (4) КТ и магнитно-резонансная томография (МРТ) Она может показать степень инвазии опухоли и наличие метастазов в лимфатических узлах брюшной полости. (5) Ангиография Включает селективную печеночную артериографию, ангиографию селезеночной воротной вены, чрескожную пункционную ангиографию воротной вены и т.д. Она позволяет лучше определить, можно ли удалить холангиокарциному или нет. Однако невозможно узнать о лимфатических метастазах и о том, была ли инвазирована хвостатая доля печени. (6) Другие исследования, такие как лапароскопия, иммунологические тесты сыворотки крови и общие лабораторные анализы, могут быть использованы для помощи в диагностике холангиокарциномы. 4.Как лечить рак желчных протоков Рак желчных протоков можно разделить на рак верхнего желчного протока, рак среднего желчного протока и рак нижнего желчного протока в зависимости от места возникновения рака, рак верхнего желчного протока составляет от 60% до 70% всех случаев рака желчных протоков и является наиболее распространенным. «Толстяк» страдает от холангиокарциномы высокой степени. Холангиокарцинома не чувствительна к лучевой или химиотерапии, и основным методом лечения является операция. Однако болезнь начинается коварно, и на ранней стадии пациенты почти не ощущают дискомфорта, но как только у них появляются такие симптомы, как желтуха и боли в животе, они часто переходят в среднюю или позднюю стадию. Клиническая статистика показывает, что примерно у 50% пациентов с раком желчных протоков после обнаружения рака уже развились метастазы в печени или кровотоке. Из тех, кто поддается хирургическому лечению, только 30% достигают пятилетней выживаемости. Почти все пациенты с раком желчных протоков умирают не от самого рака, а от метастатического рака в печень. Холангиокарцинома в настоящее время является одной из наименее поддающихся лечению и наиболее трудноизлечимых злокачественных опухолей, при этом общая 5-летняя выживаемость составляет всего около 5% пациентов. «В августе 2006 года Фатти была проведена операция на желчных протоках, а через год — операция по удалению метастатического рака из печени, что и стало причиной ее смерти. «Во время болезни Фатти не следила за своим питанием и отдыхом, что усугубило ее состояние и ускорило ухудшение здоровья». 5.Как предотвратить холангиокарциному (1) Активная профилактика и лечение предраковых заболеваний Поскольку холангиокарцинома тесно связана с желчными камнями, врожденными кистами общего желчного протока и папилломой желчного протока, важно своевременно предотвращать и лечить эти заболевания, особенно для женщин в возрасте 40 лет и старше, страдающих ожирением, имеющих диету с высоким содержанием жиров и калорий, перегруженных работой, ведущих нерегулярный образ жизни и не имеющих физической нагрузки. К раннему выявлению заболеваний желчевыводящих путей и обнаружению желчных камней и хронического воспаления желчевыводящей системы следует относиться серьезно и проводить своевременное и разумное лечение. В случае желчных камней следует активно проводить хирургическое удаление камней; в случае кист холедоха следует проводить раннее иссечение кисты и по возможности избегать внутреннего дренирования кисты. Рекомендуется употреблять больше продуктов с противораковым действием против рака желчных путей и желчных протоков, таких как плавник акулы, куриный желудок, гречка, ячмень, тофу, обезьянья голова и т.д.; употреблять больше продуктов с противоинфекционным и противораковым действием, таких как гречка, зеленая фасоль, рапс, тун, таро, белый лук, горькая тыква, лилия, майоран, земляное ухо, карп, водяная змея, креветка, вьюн, медуза, желтый сом, рыба-игла и т.д.; употреблять больше продуктов с желчегонным и слабительным действием, таких как Ешьте больше продуктов, полезных для кишечника, таких как бараньи рысаки, корень лопуха, инжир, грецкие орехи, семена кунжута, золотой ландыш, морской огурец и т.д. Ешьте меньше жирной и высококалорийной пищи, такой как жирное мясо, жареное мясо, печень животных, жареные блюда и сладости, избегайте переедания, не употребляйте алкоголь или употребляйте его в меньшем количестве, пейте меньше напитков с консервантами и красителями и т.д. (3) Ешьте меньше закусок после еды Многие люди любят неторопливо сидеть на диване после ужина и смотреть телевизор, поедая закуски. На самом деле, в таком скрюченном положении давление в брюшной полости увеличивается, перистальтика желудочно-кишечного тракта ограничивается, что не способствует перевариванию и усвоению пищи и выведению желчи. Если вы будете продолжать перекусывать, это увеличит нагрузку на пищеварительный тракт и повлияет на всасывание желчных кислот, что может легко привести к заболеваниям желчевыводящих путей. (4) Измените вредную привычку пропускать завтрак Пропуск завтрака в течение длительного времени увеличивает концентрацию желчи, что способствует размножению бактерий и может легко привести к образованию желчных камней и другим заболеваниям желчевыводящих путей. Постоянный прием завтрака может способствовать оттоку желчи, уменьшению ее вязкости и снижению риска заболеваний. (5) Поддерживайте здоровое и счастливое настроение Длительное психическое напряжение и эмоциональная депрессия также могут препятствовать нормальной работе печени и желчного пузыря, что не лучшим образом сказывается на здоровье. Вам следует научиться снимать стресс, связанный с работой и жизнью, и найти способы наслаждаться своим настроением. (6) Не перенапрягайтесь. Перенапряжение может повлиять на работу желчевыводящих путей, поэтому даже если вы заняты на работе, вам следует правильно организовать свое время, обеспечить сон и сочетать работу и отдых. Если вы занимаетесь легкими или умеренно физически активными профессиями, вам следует совершать бодрую прогулку или подобные физические упражнения в течение примерно одного часа в день, и каждую неделю выделять не менее одного часа на более энергичные физические нагрузки; людям с ожирением следует контролировать свой вес.