Что происходит с подростками в позднем подростковом возрасте, которые часто испытывают боль в передней части колена? Оказывается, это травма, вызванная неправильным выполнением физических упражнений. В передней части колена, под коленной чашечкой, находится место, где заканчивается надколенная связка. Между 11 и 18 годами здесь появляется эпифиз, известный как эпифиз бугристости большеберцовой кости (см. схему), который не очень прочно прикреплен к большеберцовой кости. Когда колено выпрямлено, именно четырехглавая мышца бедра воздействует на этот эпифиз, протаскивая его через связку надколенника и продвигая голень вперед. При подпрыгивании или беге сила тяги на эпифиз большеберцового бугорка может быть очень сильной и легко вызвать травму, которая, накапливаясь, может привести к ишемическому некрозу эпифиза большеберцового бугорка, проявляющемуся в виде боли в передней части коленного сустава, большеберцовом бугорке. Боль в области бугристости большеберцовой кости внезапно усиливается после напряженной физической нагрузки и обычно бывает односторонней, причем чаще возникает на той стороне колена, где прилагается больше усилий. Боль характеризуется тем, что усиливается после активности и ослабевает после отдыха. Повторяющиеся эпизоды могут привести к образованию выпуклости на бугорке большеберцовой кости со значительной болезненностью. Диагноз обычно не требует специальных тестов, таких как рентген, но может быть поставлен опытным врачом на основании анамнеза и ручного обследования. В легких случаях лечение может включать ограничение прыжков и бега, и большинство случаев можно вылечить. В тяжелых случаях коленный сустав должен быть заторможен на 1-2 месяца, а симптоматическое лечение, такое как местная физиотерапия и препараты местного действия, используются для уменьшения симптомов и улучшения кровообращения к эпифизу. В случаях, когда большеберцовый бугор уже приподнят, он не уменьшится до нормы и останется приподнятым на нормальной стороне после развития, но это не повлияет на функцию коленного сустава.