Объяснение эксперта: Проблемы с вертикальными мышцами вашего ребенка могут стать причиной наклона глазницы. Сюань Сюань четыре года, у него милая тигриная голова, большие глаза и очень спокойный взгляд, что очень умиляет, но самое очевидное — что бы он ни делал, он всегда наклоняет голову! Это долгая история, СюаньСюань родился пухленьким и беленьким, но когда ему было около 6 месяцев и он учился сидеть и стоять, у него, похоже, были проблемы с шеей, когда он смотрел на предметы, его маленькая шея всегда была наклонена в одну сторону, не говоря уже о том, как это было некрасиво, поэтому его родители отвели СюаньСюаня к педиатру, неврологу, хирургу-ортопеду …… Компания работает в этом бизнесе 4 месяца, но со временем явление опрокидывания головы становится все более очевидным. Его мать и отец были очень обеспокоены, и случайно узнали о лечении косой шеи у детей, поэтому мать отвезла ребенка в ортопедическое отделение провинциальной больницы и провела малоинвазивную операцию по исправлению косой шеи, но этому не суждено было случиться, кривая голова ребенка не сильно улучшилась после операции. Она напомнила матери, что лучше всего было бы пройти обследование глаз, и когда она пошла в офтальмологическое отделение, то обнаружила, что там было много детей с косоглазием, и после осмотра специалистом по детской офтальмологии вскоре был подтвержден диагноз, что Сюань Сюань страдает от врожденного паралича верхней косой мышцы, и что искривленная голова ребенка была вызвана компенсаторным положением головы, вызванным глазами, что является глазным косоглазием. В итоге его госпитализировали в глазную больницу для проведения операции, и на следующий день после операции наклон головы ребенка волшебным образом полностью исчез! Семья была настолько счастлива и красива после операции, что забрала его из глазной больницы и поздравила с тем, что его родители наконец-то успокоились. На самом деле, в большинстве случаев причиной косоглазия являются мышцы шеи. Распространенной причиной является повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы вследствие родовой травмы или других причин, что вызывает аномальную контрактуру мышцы. Аномальная контрактура грудино-ключично-сосцевидной мышцы вызывает ограничение подвижности шеи, что приводит к наклону головы. Это аномальное изменение в мышцах часто можно вылечить на ранних стадиях с помощью терапевтических мер, таких как физиотерапия. В некоторых случаях для лечения проблемы необходимо хирургическое вмешательство. Однако голова ребенка может быть наклонена и из-за аномалии глаза. У детей без явных отклонений в мышцах шеи и с наклоненной головой следует рассматривать косоглазие. Окулокожное косоглазие чаще всего вызывается врожденным параличом глазных мышц. Наиболее распространенная форма — паралич верхней косой мышцы одного или обоих глаз. Окулокожное косоглазие — это компенсаторная реакция ребенка, позволяющая избежать двоения в глазах (рассматривание предметов с двумя не перекрывающимися тенями) из-за нарушения движения глазных мышц в определенных направлениях. Диплопия исчезает, когда голова ребенка принимает определенное положение (во многих случаях она может проявляться в виде наклона шеи). Когда ребенок принимает такое положение головы, это уменьшает дискомфорт, вызванный косоглазием, сохраняет бинокулярное зрение и защищает зрительные функции. Однако длительный наклон головы может иметь множество негативных последствий для ребенка. Во-первых, это асимметрия лица, вызванная наклоном головы (косой шеей), которая под действием силы тяжести делает одну сторону лица более полной, а другую — более тонкой. Во-вторых, это воздействие на кости шеи, вызывающее сколиоз шейного отдела позвоночника. В-третьих, это может также вызвать деформацию развития нижней челюсти. Хотя зрительные функции детей с врожденным косым параличом могут быть защищены компенсаторным положением головы (наклон головы, наклон шеи и т.д.). Однако такая защита во многих случаях носит лишь временный характер. Если в долгосрочной перспективе аномалии глазных мышц не будут улучшены, это может привести к так называемому некоммонному распространению движений глаз, вовлекающему больше глазных мышц. В этот момент наклон головы может быть уменьшен, но одновременно теряется защита зрительной функции. Это часто заканчивается подавлением одного глаза, чтобы избежать диплопии, в результате чего развивается амблиопия в подавленном глазу. Ребенок потеряет стереозрение на всю жизнь. По всем этим причинам косоглазие, вызванное врожденным параличом глазодвигательного аппарата, следует лечить как можно раньше. Однако врожденная офтальмоплегия является сложной глазной аномалией и должна быть правильно диагностирована опытным детским офтальмологом. Часто для постановки диагноза требуется специальное оборудование (например, эмметропический аппарат) и специальные тесты (например, комбинированная визуализация). Однако из-за особенностей детского возраста очень трудно обследовать и лечить детей в возрасте до 3 лет. Синоптические аппараты, которые обычно используются для взрослых или детей старшего возраста, совершенно не подходят для этих детей. В некоторых случаях врожденная офтальмоплегия сочетается с врожденным внутренним косоглазием в дополнение к косоглазию, что еще больше усложняет обследование и лечение. Даже офтальмологи находятся в затруднительном положении, когда речь идет о таких детях без использования оборудования, специально разработанного для детей. В наших амбулаторных клиниках мы часто встречаем много очень маленьких детей с наклоненной головой, которые впервые попадают на прием к хирургу. Хирургическое обследование не выявляет никаких отклонений в мышцах шеи, а в некоторых больницах после осмотра офтальмологом подозревается только проблема с глазами, но диагноз не подтверждается. Только после того, как мы осмотрели и обследовали ребенка, используя оборудование, специально разработанное для детской офтальмологии, диагноз был окончательно подтвержден. После подтверждения диагноза ребенок был быстро возвращен к нормальной жизни благодаря ранней операции. Таким образом, предотвращается повреждение зрительных функций из-за несвоевременного лечения. Благодаря хирургическому вмешательству искривленная голова лечится, и возникающие проблемы, такие как сколиоз, постепенно исчезают. Наше офтальмологическое отделение имеет большой опыт в лечении кривой головы (компенсаторного положения головы), вызванного врожденным паралитическим косоглазием. Мы получили хорошие результаты в исправлении офтальмологического косоглазия, вызванного детским косоглазием, используя сочетание операции по исправлению косоглазия, ношения тройничной линзы для исправления остаточного косоглазия и ношения шейного корсета для исправления аномалии шеи после операции, и каждый год в больницу поступает много молодых пациентов с кривой шеей со всей провинции. Также важно напомнить родителям, что даже после ортопедической диагностики косоглазия необходимо обратиться к офтальмологу для проведения еще одного дифференциального диагноза — это особенно важно, чтобы максимально избежать неправильной диагностики и неправильного лечения!