Почти 5% больных раком легких протекают бессимптомно и обнаруживаются только при рентгенографии грудной клетки. У большинства пациентов может наблюдаться больше или меньше симптомов и признаков, связанных с раком легких, которые можно разделить на четыре области в зависимости от локализации: бронхо-легочная локализация, внелегочное внутригрудное распространение, внегрудное метастазирование и неметастатические внегрудные проявления. Локализованные бронхолегочные проявления Часто возникает раздражающий сухой кашель, или то, что пациент считает «кашлем курильщика». В редких случаях это высокочастотный металлический кашель или раздражающий удушливый кашель. Может наблюдаться периодическое или постоянное кровохарканье, одышка и хрипы, если опухоль обтурирует бронхи, и обструктивная пневмония с лихорадкой и кашлем. У половины пациентов может возникнуть боль в груди. Внелегочные и внутригрудные расширения Примерно у 15% пациентов опухоль растет за пределы легкого в грудную полость, грудную стенку, средостение или инвазирует близлежащие структуры и нервы, вызывая соответствующие симптомы. Примерно у 5% пациентов наблюдается охриплость и синдром обструкции верхней полой вены, проявляющийся синяками и отеками головы, лица и верхней части тела, отеком шеи и гневом яремной вены, пациенты часто жалуются на прогрессирующее стягивание воротника, а в передней грудной стенке можно увидеть расширенные венозные коллатерали. Пациенты часто жалуются на прогрессирующее стягивание воротника и расширение венозного коллатерального кровообращения в передней грудной стенке. У 10% пациентов развивается плевральная жидкость, что свидетельствует об обструкции лимфатического дренажа или скоплении метастазов опухоли в плевре. Проявление внегрудного метастазирования У 3-10% пациентов могут наблюдаться признаки и симптомы внегрудного метастазирования. Неврологические симптомы внутричерепного метастазирования могут проявляться, включая повышение внутричерепного давления, такие как головная боль, тошнота, рвота и аномальное психическое состояние. 1-2% пациентов могут страдать от боли и патологических переломов из-за метастазирования опухоли в кости. Метастазы опухоли в позвоночник могут вызывать симптомы сдавливания и обструкции позвоночного канала. Мелкоклеточный рак легких может метастазировать в поджелудочную железу, что приводит к панкреатиту и обструктивной желтухе. Неметастатические экстраторакальные проявления также известны как паранеопластический синдром. Почти 2% пациентов с раком легких первоначально диагностируются из-за системных симптомов или этих симптомов и признаков, не связанных с отдаленным метастазированием опухоли, которые не обладают специфичностью и проявляются в основном следующим образом: 1. Синдром Кушинга: встречается в 2%-5% случаев мелкоклеточного рака легких, проявляясь в виде центростремительного ожирения, акромегалии и др. 2.Секреция антидиуретического гормона: может вызвать анорексию, тошноту, рвоту и другие симптомы водной токсичности, а также может сопровождаться постепенно ухудшающимися неврологическими осложнениями. 3.Карциноидный синдром: основными проявлениями являются гиперемия или отек лица и туловища верхних конечностей, повышенная моторика желудочно-кишечного тракта, диарея, тахикардия, одышка, зуд и аномальные ощущения. Эти проявления связаны с высвобождением вазоактивных веществ из опухолевых клеток. 4. Эктопическая секреция гонадотропина: в основном проявляется в виде гинекомастии и гиперпластической остеоартропатии. 5. Гипогликемия и гиперкальциемия: Гипогликемия связана с инсулиноподобными веществами, выделяемыми опухолевыми клетками. Гиперкальциемия вызвана наличием костных метастазов или чрезмерной секрецией опухолью белков, связанных с паратиреоидным гормоном. У пациентов наблюдаются сонливость, тошнота, рвота, потеря веса и психические изменения. Опухоль может вернуться к нормальной жизни после удаления. 6. нервно-мышечные проявления: раковые нервно-мышечные поражения являются наиболее распространенными неметастатическими внегрудными проявлениями рака легких, частота которых составляет почти 15%. У половины пациентов нет других симптомов рака легких, а у 1/3 пациентов нервно-мышечные поражения возникают до появления других симптомов или за год до установления точного диагноза рака легких. К основным нарушениям относятся: дегенерация мозжечка, моторная нейропатия, полиневрит в сочетании со смешанными моторными и сенсорными нарушениями, сенсорная нейропатия, полимиозит и вегетативные нарушения. При возникновении любого из этих отклонений необходимо провести оперативное обследование в больнице, чтобы исключить рак легких.