Для пациентов с хронической сердечной недостаточностью вопрос о том, как безболезненно пережить зиму, вызывает серьезную озабоченность у пациентов и членов их семей. Ведь простуда и грипп — частая причина нового начала острой сердечной недостаточности, обострения хронической сердечной недостаточности, а также важная причина госпитализации пациентов с хронической сердечной недостаточностью в зимний период. Пациенты должны четко представлять себе два понятия — «простуда» и «респираторная инфекция». То, что люди называют «простудой», — это в основном острые инфекции верхних дыхательных путей, а также фарингит, ларингит, воспаление миндалин, грипп и т.д., которые также являются инфекциями верхних дыхательных путей; к инфекциям нижних дыхательных путей относятся такие заболевания, как бронхит, бронхиолит и пневмония. Независимо от того, идет ли речь об инфекциях верхних или нижних дыхательных путей, они могут представлять значительную проблему для работы сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Инфекции дыхательных путей и сердечная недостаточность При поражении организма бактериями или вирусами возникает лихорадка, сопровождающаяся повышением тонуса симпатических нервов, увеличением скорости метаболизма, что приводит к ускорению сердечного ритма, сужению сосудов, ряд изменений усугубляет нагрузку на сердце; кроме того, отек дыхательных путей, вызванный инфекцией дыхательных путей, сочащийся, гиперплазированный, приводит к повышению давления в сосудистом русле легких, а если возникает гипоксия, то это также вызывает повышение давления в легочной артерии, что усугубляет нагрузку на правое сердце. Все эти факторы ускоряют прогрессирование сердечной недостаточности. Шведское клиническое исследование показало, что температура воздуха является внешним триггером инфарктов: количество инфарктов было значительно выше в холодную погоду по сравнению с теплой. У большинства пациентов с легочными пороками сердца в связи с наличием в анамнезе хронического бронхита и ХОБЛ уже имеются различной степени структурные и функциональные нарушения дыхательной системы, которые более чувствительны к воздействию и стимуляции холодного воздуха и патогенных микроорганизмов в дыхательных путях, что усугубляет заболевание органов дыхания и сказывается на работе сердца. Поэтому для того, чтобы обеспечить спокойную зиму, больные сердечной недостаточностью должны активно заниматься самолечением, выполнять следующие действия: 1) обращать больше внимания на изменения погоды, своевременно увеличивать или уменьшать количество одежды, обращать внимание на холод и тепло, избегать погоды, являющейся причиной инфекции розарного тракта; 2) если окружающие простужены и болеют другими инфекционными заболеваниями, обязательно обращать внимание на собственную личную гигиену, при необходимости уменьшать контакты, чтобы предотвратить собственные инфекции; 3) в местах скопления людей стараться носить маску; 4) как только холодный и прохладный воздух, сразу избегать простуды. Как только появляются симптомы инфекций верхних дыхательных путей или даже повышаются показатели острых инфекций (например, кальцитонин CPT, С-реактивный белок CRP и т.д.), следует незамедлительно начать положительное лечение и не ждать, пока болезнь разовьется и создаст определенную нагрузку на сердце, прежде чем обратиться к врачу.