1. патогенез некоторых конкретных видов косоглазия неизвестен, проявления вариабельны, сосуществуют аномальная иннервация и развитие мышц; реакция пациента на хирургическое вмешательство непредсказуема. Для достижения лучшего результата хирургу, возможно, придется планировать операцию поэтапно. Некоторые виды косоглазия являются сложными, при этом сосуществуют несколько видов косоглазия (горизонтальное, вертикальное или даже ротационное); если решать все проблемы сразу, необходимо корректировать несколько экстраокулярных мышц, а человеческий глаз имеет предел допустимого количества мышц, задействованных в единовременной операции (одновременно на одном глазу можно оперировать не более двух прямых экстраокулярных мышц), и превышение этого предела легко вызовет ишемию в переднем сегменте глаза, угрожая безопасности глаза. Хирург также разделит операцию на два или более сеансов в целях безопасности. Для развития бинокулярного зрения детям с ранним началом косоглазия требуется ранняя операция; эта часть операции проводится под общей анестезией. Это не позволяет хирургу на 100% контролировать исход операции, а вероятность повторной операции выше, чем при местной анестезии. 4. для большинства распространенных случаев косоглазия процент успеха одноразовой операции высок, но в некоторых случаях сохраняется возможность недокоррекции или перекоррекции из-за различий в развитии иннервации и силы мышц. Если косоглазие появляется после операции внутреннего косоглазия или внутреннее косоглазие после операции внешнего косоглазия, мы называем это перекоррекцией; если косоглазие остается в первоначальном направлении после операции внутреннего или внешнего косоглазия, это называется недокоррекцией. После определенного периода наблюдения косоглазие может быть устранено путем повторной операции. В некоторых случаях косоглазие меняется со временем после операции. Причиной этого часто является дефект зрительных рефлексов пациента, аномалия в центральном контроле положения глаз или изменение иннервации и анатомического строения в процессе развития. Если изменения в косоглазии значительны и влияют на внешний вид или выполнение зрительных функций, то их также необходимо будет устранить с помощью другой операции. 6. изменения в рефракционном статусе: рефракционный статус и положение глаз тесно связаны, особенно между дальнозоркостью и внутренним косоглазием; до 7 лет рефракционный статус детей может колебаться, и если происходит значительное увеличение или уменьшение дальнозоркости, а очки вовремя не подбираются, может появиться новое внутреннее или внешнее косоглазие. 7. Возникновение новых состояний: В некоторых случаях в анамнезе есть хирургическое лечение косоглазия, и операция дает удовлетворительные результаты; однако новое косоглазие может возникнуть из-за появления новых состояний, таких как воспаление нервов, недостаточное кровоснабжение мозга, опухоли мозга или орбиты, эндокринные заболевания и т.д., которые могут повлиять на функцию экстраокулярных мышц. Это новое возникновение косоглазия никак не связано с первоначальной историей косоглазия. В заключение следует отметить, что процент успешных операций при косоглазии высок, операция является минимально инвазивной и очень безопасной, однако у небольшого числа пациентов существует вероятность изменения положения глаз и недостаточной или избыточной коррекции. В действительности, это меньшинство случаев, но их нельзя исключать у каждого пациента. В случае недостаточной или избыточной коррекции и отдаленных изменений положения глаза, хорошие результаты могут быть достигнуты при повторной операции. Важно быть уверенным в результатах коррекции косоглазия, поскольку почти все косоглазие может быть хорошо исправлено благодаря совместным усилиям хирурга и пациента.