Как я должен принимать лекарства после коронарного стентирования? После стентирования пациенты часто считают, что они вылечились, что корень болезни удален, что они могут принимать лекарства в течение года и что все будет хорошо, когда стент вырастет в их кровеносных сосудах, забывая, что они все еще остаются пациентами с ишемической болезнью сердца. Большинство пациентов через 10 лет после первого стентирования вновь попадают в больницу, потому что они не принимали регулярно лекарства. Совет врача пациентам: пациенты, перенесшие стентирование, — это все пациенты с тяжелой ишемической болезнью сердца, а стенты могут только вылечить или временно поддержать больные кровеносные сосуды, но не имеют терапевтического эффекта на другие больные кровеносные сосуды без стентов. Для предотвращения образования тромбов в стенте используются такие препараты, как аспирин (аспирин BAY 100 мг/день), клопидогрель (Полиовел 75 мг/день или Тегра 75 мг/день). Если после приема антикоагулянтов появляются пурпура и подкожные синяки, срочно проверьте функцию и количество тромбоцитов, функцию коагуляции. Анализ мочи и кала, анализ оккультной крови и т.д. для предотвращения серьезных осложнений. Сонг И, отделение кардиохирургии, больница Цилу, Шаньдунский университет. Основным препаратом для предотвращения прогрессирования поражения сосудов при ишемической болезни сердца являются различные статины. Это лучшее лекарство от атеросклероза, его необходимо принимать регулярно и в достаточном количестве в течение длительного времени, а показатели липидов крови необходимо проверять ежегодно, чтобы соответствовать стандарту профилактики атеросклероза (ЛПНП контролируется на уровне 100 мг или менее). Также важно лечить и контролировать гипертонию и диабет. Для борьбы с гипертонией используются следующие препараты: 1. Беталак, который в основном контролирует симпатическое возбуждение и повышение артериального давления, вызванное психическими факторами. Большинство пациентов с ишемической болезнью сердца имеют короткий нрав, раздражительны, плохо терпят, имеют большие перепады настроения и большие колебания нервной системы. 2. Препараты для контроля повышенного напряжения сосудов: многие препараты со словом «priligy» в конце, такие как каптоприл и рамиприл. Принимая эти препараты в течение длительного периода времени, можно устранить многие негативные факторы, влияющие на сосудистые заболевания, и контролировать другие части ишемической болезни сердца. Прием лекарств — это профилактика и торможение. Если вы не придерживаетесь принципов, не следуете указаниям врача, не обладаете сильной волей, не меняете свой темперамент и не упорствуете в борьбе с болезнью, то это ваша «жизнь» нехороша, а вы — тот «человек», который попадает в руки. В мире нет спасителя, вы можете полагаться только на себя. Врачи — это просто люди, которые помогают вам, а не те, кто решает вашу судьбу. -От Zhou Xuchen, Affiliated Hospital of Dalian Medical College Зачем нужно обследовать сердце после стентирования? Интервенционное стентирование является лишь одной из частей лечения и не излечивает ишемическую болезнь сердца. Поскольку коронарный атеросклероз является диффузным поражением, вмешательство проводится только на сосудах со стенозом более 70% диаметра и не проводится на сосудах с легким или умеренным поражением, у пациентов сохраняется возможность повторного возникновения стенокардии и инфаркта миокарда; во-вторых, существует определенный процент рецидивов успешного вмешательства, и сосуды, которые были разблокированы, все еще имеют возможность повторного стеноза. Поэтому своевременный обзор коронарной ангиографии после вмешательства крайне важен, особенно у пациентов с сочетанным диабетом, множественными поражениями коронарных сосудов и адвентициальными поражениями, для оценки исходов и определения дальнейшей стратегии лечения. Обзор должен проводиться в сочетании с клиническими симптомами. Если сохраняются типичные эпизоды симптомов, рекомендуется повторная коронарная ангиограмма; если заболевание стабильно, каждые шесть месяцев можно проводить обзор липидов крови, глюкозы крови, ультрачувствительного С-реактивного белка и ЭКГ; если был сердечный приступ, каждые шесть месяцев проводится УЗИ сердца. Кроме того, из-за возможности рестеноза в период от шести месяцев до одного года рассмотрите возможность проведения сначала коронарной многорядной спиральной компьютерной томографии. Если коронарные артерии в порядке, нет необходимости в проведении визуализации, а если есть рестеноз, лучше повторно просмотреть визуализацию, чтобы принять решение о дальнейших вариантах лечения. При выборе продуктов питания для пациентов с ишемической болезнью сердца следует выбирать продукты с низким содержанием жира и холестерина и высоким содержанием витаминов, пищевых волокон, полезных неорганических солей и микроэлементов, а также с липидопонижающими и антикоагулянтными свойствами. В частности, вы можете выбирать из следующих групп продуктов питания: (A) Продукты, которые можно есть по желанию ① Различные крупы, особенно грубого помола. (ii) Соевые продукты. ③ Овощи, такие как лук, чеснок, золотистая цветная капуста, ростки бобов мунг, чечевица и т.д. ④Грибы и водоросли, такие как шампиньоны, грибы, морские водоросли, нори и т.д. (⑤ Различные виды дынь, фруктов и чая. (B) Подходящие продукты для употребления: ① постное мясо ② рыба ③ растительные масла, включая соевое масло, кукурузное масло, кунжутное масло и арахисовое масло. ④Молочные продукты, включая обезжиренное молоко и продукты из него ⑤Яйца, включая яичные белки и цельные яйца (2-3 в неделю). (C) Продукты, которые следует употреблять экономно или избегать ① животные жиры, такие как сало, сливочное масло, бараний жир, куриный жир и т.д. (B) Жирное мясо (C) Субпродукты, такие как мозг и костный мозг (D) Избегайте моллюсков (E) Сахар, табак, алкоголь, шоколад и т.д. -От Пан Гуанмина, Гуандунская провинциальная больница традиционной китайской медицины Как я должен заниматься спортом после стентирования? Если у вас есть привычка заниматься спортом по утрам, рекомендуется выпить стакан теплой воды (не холодной и не горячей) после утреннего умывания и чистки зубов, а на утреннюю зарядку идти только через 5 минут. Если вам 60 лет, вы должны контролировать его ниже 180-60=120 ударов в минуту. Просыпаясь утром, вместо того, чтобы сразу вставать с постели, следует бодрствовать около 5 минут, прежде чем сесть, затем потереть лицо руками и похлопать себя по конечностям, прежде чем встать с пола. Не рекомендуется заниматься работой, которая вызывает чрезмерные перепады настроения. Контролируйте курение и алкоголь. -Что мне делать, если я испытаю это после вмешательства? Острый приступ: Если у вас возник острый приступ стенокардии после коронарного вмешательства, сохраняйте спокойствие, прекратите все действия и отдохните на месте. Немедленно примите 1 таблетку сублингвального нитроглицерина или 10 сердечных таблеток быстрого действия. Если это неэффективно, следует вводить препарат каждые 5 минут. Если 3 раза подряд не помогло, возможно, у вас острый инфаркт миокарда и вам следует немедленно позвонить по телефону «120» или «999» и как можно скорее отправиться в больницу. Если пациенту становится легче при самостоятельном приеме лекарств, ему также следует как можно скорее обратиться в больницу для проведения коронарной ангиограммы. Если симптомы стенокардии похожи на те, что были до операции, следует рассмотреть возможность рестеноза стента. Если симптомы отличаются от дооперационных, возможно, имеется новое поражение коронарных сосудов. Перед важным событием: Перед важным событием пациенты часто испытывают повышение артериального давления и учащенное сердцебиение из-за стресса. Чтобы избежать возникшей стенокардии, перед важным событием пациент может принять дополнительно 2-4 таблетки антикардиологического препарата, половину или одну таблетку Беталака, в зависимости от артериального давления и частоты сердечных сокращений на тот момент. Если приступ стенокардии все же случился, отдохните на месте и немедленно примите сублингвальный нитроглицерин или сердечные таблетки быстрого действия. Если лекарства принесут быстрое облегчение, пациент может обратиться за медицинской помощью после случившегося и пересмотреть коронарную ангиограмму. Если приступ более сильный, чем раньше, с обильным потоотделением и паникой, прекратите все действия и быстро обратитесь за медицинской помощью. Путешествие: После коронарного вмешательства пациенты должны взять с собой собственную аптечку (нитроглицерин, сердечные таблетки быстрого действия и т.д.) и ежедневные пероральные препараты, особенно аспирин и клопидогрель, о которых не следует забывать после вмешательства. Когда вы путешествуете, ваше питание часто бывает нерегулярным, но важно регулярно принимать лекарства. Если приступ стенокардии не снимается пероральными препаратами, немедленно обратитесь в ближайшую местную больницу и по дороге принимайте таблетку нитроглицерина каждые 5 минут, или, если пульс учащенный (>70 ударов/мин), примите одну таблетку Беталака через рот или разжуйте. Если стенокардия хорошо контролируется лекарствами и не повторяется после острого приступа, вы можете вернуться домой и госпитализироваться для повторной коронарной ангиограммы. При частых приступах стенокардии или эпизодах острого инфаркта миокарда следует немедленно обратиться в ближайшую больницу с проведением оперативного вмешательства, чтобы активно контролировать состояние и избежать возможных опасностей по дороге домой. Супружеская жизнь: Супружеская жизнь требует физических усилий и не должна мешать нормальной супружеской жизни после вмешательства, если нет рестеноза стента, нет новых поражений коронарных артерий и т.д. Однако пациенты должны проявлять осторожность в зависимости от своего состояния. Если пациенты опасаются спровоцировать приступ стенокардии, предварительный прием противокардиологических средств и/или беталактама будет эффективен для предотвращения приступов стенокардии. Простуда, лихорадка и диарея: В настоящее время не существует конфликта между приемом лекарств после коронарного вмешательства и противопростудных и противолихорадочных препаратов, а также лекарств от диареи в целом. Однако пациенты должны знать, что при простуде, лихорадке и диарее объем крови часто недостаточен, и пациенты должны уменьшить или прекратить прием антигипертензивных препаратов в зависимости от их артериального давления на тот момент, чтобы избежать чрезмерного снижения артериального давления. Однако по возможности не следует прекращать прием таких бета-блокаторов, как беталактам и атенолол. Другие исследования, такие как МРТ: Как правило, после коронарного вмешательства пациенты не подвергаются другим исследованиям, но для проведения специальных исследований, таких как МРТ, пациентам рекомендуется подождать до 3 месяцев после вмешательства. Перед прохождением других исследований пациенты должны сообщить врачу, что они принимают аспирин, клопидогрель, статины и т.д. в постинтервенционных целях. Пациенты с ишемической болезнью сердца должны сообщить хирургу о своей прошлой истории болезни, прежде чем проходить другие процедуры, чтобы хирург мог взвесить все за и против. Антикоагулянты, такие как аспирин и клопидогрель, должны быть отменены перед общехирургическими операциями, чтобы избежать интраоперационного кровотечения. Однако пациенты, прекратившие прием этих препаратов в течение 3 месяцев после установки голого металлического стента или в течение 1 года после установки лекарственного стента, могут вызвать тромбоз стента, что приведет к острому инфаркту миокарда и будет угрожать жизни пациента. Поэтому пациенты после интервенции должны стараться не подвергаться хирургическому вмешательству в этот период. Если необходимо хирургическое вмешательство, можно прекратить прием аспирина и клопидогреля на 5-7 дней под тщательным наблюдением в больнице и назначить подкожные инъекции низкомолекулярного гепарина, но при этом сохраняется риск инфаркта миокарда. Травма: Травма часто провоцирует стенокардию из-за боли, стресса и т.д. Лечение такое же, как при остром приступе, но травма может снизить артериальное давление из-за потери крови и т.д., поэтому при необходимости следует уменьшить дозу нитроглицерина. Наиболее распространенной проблемой, возникающей при травме, является кровотечение. Если кровотечение локализовано на поверхности тела, для остановки кровотечения можно применить компрессию, при этом не следует прекращать прием антикоагулянтов, таких как аспирин и клопидогрель. Однако при подозрении на висцеральное или внутричерепное кровотечение прием аспирина и клопидогреля следует прекратить, а пациента как можно скорее госпитализировать и лечить под тщательным наблюдением.