Исход хирургического лечения диабета связан с рядом факторов, таких как длительность диабета, функция островковых клеток и возраст пациента. Во-первых, индекс массы тела пациента должен быть ≥ 28 кг/м2; во-вторых, длительность заболевания должна быть не более 15 лет, чтобы резервная функция островков была выше 1/2 нижней границы нормы, а с-пептид — ≥ 1/2 нижней границы нормы; кроме того, возраст пациента обычно не превышает 65 лет. Как много вы знаете об операции желудочного шунтирования? Каковы плюсы и минусы операции желудочного шунтирования? Операция «желудочного шунтирования» — это процедура перенаправления желудочно-кишечного тракта, которая изменяет физиологический поток пищи, который отражается обратно в мозг через операцию на желудке, где в гипоталамусе находится лептиновый центр и центр регуляции глюкозы, что позволяет устранить резистентность к инсулину и восстановить функцию островков. В частности, функция пищеварительного тракта после операции делится на две зоны: 1. Зона отвода пищи: сюда относится большая часть желудка, двенадцатиперстной кишки и часть проксимальной тощей кишки, которая после операции больше не стимулируется пищей, что приводит к снижению секреции и синтеза «диабетогенных факторов». 2. Этот участок пищеварительного тракта заранее получает непереваренную или неполностью переваренную пищу, что приводит к увеличению секреции гормонов, которые повышают чувствительность к инсулину через «ось кишечник-розетка» и способствуют секреции инсулина, тем самым достигается контроль уровня глюкозы в крови. Преимущества операции желудочного шунтирования: 1. У пациентов снижается уровень глюкозы в крови и стабилизируется на нормальном уровне; 2. Можно избежать пожизненного приема лекарств; 3. Потребление ресурсов здравоохранения. Недостатки операции желудочного шунтирования: С любой операцией связаны риски и потенциальные осложнения, то же самое относится и к операции желудочного шунтирования. Если сахар в крови плохо контролируется, операция может вызвать такие осложнения, как кетоацидоз или гиперосмолярная кома. Гипергликемия также может привести к неполному заживлению хирургического разреза и высокому риску инфекции. После операции некоторые пациенты страдают от гастропареза, неравномерного восстановления желудочно-кишечного тракта, вздутия живота и невозможности принимать пищу. Это связано с тем, что в результате операции происходит декомпенсация желудка, но часть этого обычно восстанавливается при лечении. Недостаток один: изменения в желудочно-кишечном тракте, большой открытый желудочный мешок не может быть исследован с помощью гастроскопии, только с помощью КТ и других исследований или лапароскопически. Необходимо тщательно рассмотреть пациентов с семейным анамнезом рака желудка или рецидивирующими язвами желудка. Недостаток 2: Послеоперационные анастомотические язвы могут возникать, в основном у курящих и пьющих пациентов, поэтому для ранней диагностики и лечения необходима регулярная послеоперационная контрольная гастроскопия. Недостаток третий: процедура относительно сложная и требует высокого уровня технических навыков со стороны хирурга, а лапароскопия требует высокой квалификации, поэтому не все хирурги подходят для выполнения этой процедуры. Недостаток 4: После операции требуется длительный прием витаминов и минералов. Пациентам рекомендуется регулярно принимать поливитаминные добавки после операции, особенно железо, кальций и т.д.