Хрипящее бедро — это слышимый или ощутимый звон, возникающий при активном разгибании и сгибании тазобедренного сустава, а также при ходьбе. Существует два типа дребезжащего бедра: внутрисуставное и околосуставное. Внутрисуставной тип вызван врожденным вывихом тазобедренного сустава или ослаблением капсулы сустава, что приводит к отскоку тазобедренного сустава при гиперэкстензии и наружном вращении. Его необходимо регулярно лечить в ортопедическом отделении больницы. Внесуставное защелкивание встречается чаще. Основной причиной является утолщение заднего края подвздошно-большеберцовой связки или переднего края сухожилия верхней ягодичной мышцы. При сгибании, отведении или внутренней ротации бедра утолщенная ткань скользит назад и вперед по большому трохантеру, и можно увидеть и почувствовать толстую, плотную фиброзную ленту, скользящую по большому трохантеру. Это явление не наблюдается во время пассивного движения и чаще всего встречается у молодых взрослых, часто двустороннее. Это выскакивание часто происходит спонтанно и может прогрессировать до тяжести одной ступени. Однако боли обычно нет, а если она присутствует, то часто является следствием осложнения бурсита большого трохантера. Утолщение передней границы подвздошно-большеберцовой связки или сухожилия gluteus maximus связано с травмой или растяжением, что приводит к ряду патологических изменений, таких как застой и отек и стерильная воспалительная реакция в пораженной ткани, приводящая к пролиферации фиброзной ткани. Иногда увеличенная верхняя граница большого трохантера цепляется за заднюю подвздошно-большеберцовую связку и вызывает звук «поппинг»; иногда звук «поппинг» вызван соскальзыванием сухожилия подвздошной кости через подвздошно-паховый узел и/или переднюю нижнюю подвздошную кость; иногда напряженная нижняя граница большой ягодичной мышцы трется о седалищную кость в положении сгибания бедра и вызывает звук «поппинг»; остеохондрома большого трохантера также может вызывать звук «поппинг». У пациентов с щелкающим бедром часто наблюдается инверсия бедра, которая увеличивает напряжение верхнего подвздошно-большеберцового пучка и вызывает щелканье и дисфункцию, поскольку угол наклона ножки шейки бедра уменьшается, заставляя среднюю и минимальную ягодичные мышцы укорачивать свои силовые плечи и влияя на абдукцию. Диагноз «щелкающее бедро» поставить несложно, так как пациента просят разгибать, сгибать, сводить или вращать бедро на пораженной стороне. Однако его следует отличать от внутрисуставного хрипа. Если нет боли, связанной с защелкиванием бедра, лечение обычно не требуется. Если звон болезненный или имеет психологическую нагрузку, для его лечения можно использовать отдых, физиотерапию, торможение и кортикостероиды. Если симптомы тяжелые, стрии утолщены и консервативное лечение неэффективно, необходимо хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией. Существует четыре метода хирургического вмешательства: (1) рассечение или иссечение утолщенных связок до полного устранения выскакивания и натирания, что является общепринятой процедурой; (2) рассечение связок и сшивание дистального конца перелома, а также одновременное удаление большой трохантериальной бурсы при наличии бурсита; (3) удлинение илеотибиального пучка, что позволяет сохранить стабильность таза при стоянии или ходьбе. (iv) Если местный костный выступ слишком велик, его можно частично удалить, а функциональные упражнения можно выполнять в ранние сроки после операции.