Необратимый асцит определяется как асцит, симптомы которого не могут быть эффективно купированы диуретиками, или который рецидивирует в ранние сроки после аспирации асцита и не может быть эффективно остановлен диуретиками. Необратимый асцит является проявлением декомпенсированной фазы цирроза, и если у пациентов развивается неустранимый асцит, годичная заболеваемость и смертность могут достигать 60%. Первая линия лечения неустранимого асцита — массивная аспирация асцитической жидкости в сочетании с инфузией альбумина, которая не является идеальным методом лечения, но может быть эффективной для облегчения клинических симптомов пациента. Второй линией лечения является трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование, или ТИПС, но лечение ТИПС при неустранимом асците требует строгого отбора пациентов, и ожидается, что пациенты, которые соответствуют критериям, получат максимальную пользу от лечения ТИПС, в то время как лечение ТИПС требует определенного уровня знаний и навыков со стороны хирурга и требует высокой аппаратной базы, поэтому лечение ТИПС по-прежнему используется как лечение второй линии. Идеальным методом лечения неустранимого асцита является трансплантация печени, но она не так широко доступна в клинической практике из-за нехватки и высокой стоимости источников печени. В дополнение к вышеперечисленным методам лечения, возвращение концентрированного асцита также является эффективным методом лечения неподатливого асцита, а другие методы включают использование вазоактивных препаратов.