О пользе переливания крови известно всем. С 1817 года, когда акушер в Англии впервые применил переливание крови для спасения кровоточащей женщины, переливание крови продолжает играть важную роль в экстренных мерах по спасению тяжелобольных пациентов на протяжении почти 200 лет. Для того чтобы все общество активно сдавало кровь и занималось благотворительностью. Китай уже давно регулирует управление продуктами крови в форме законов. Закон об обязательном донорстве крови и меры по учреждениям по сбору и поставке крови и управлению кровью были введены один за другим. Действительно, в клинической практике многие пациенты страдают от анемии и даже от угрожающих жизни состояний по целому ряду различных причин. Основной причиной является геморрагическая анемия, вызванная различными причинами кровоизлияний. Эффективный объем крови пациента в краткосрочной перспективе уменьшается, а способность переносить кислород резко снижается. Возникает шок или циркуляторный коллапс. В этом случае переливание крови для восполнения объема крови является необходимой мерой по спасению жизни. У некоторых пациентов с хронической анемией наблюдается значительное уменьшение количества эритроцитов, недостаточное насыщение гемоглобина кислородом и снижение способности переносить кислород, что приводит к ряду симптомов анемии. Такие как слабость, головокружение, помутнение зрения и сердцебиение. Благодаря переливанию крови можно восполнить запас эритроцитов, увеличить содержание гемоглобина и повысить способность переносить кислород, тем самым улучшая симптомы. При других нарушениях кровообращения, связанных с недостатком определенных факторов свертывания крови в организме, таких как тромбоцитопения, переливание крови может восполнить некоторые факторы свертывания крови, недостающие в организме, в дополнение к эритроцитам, тем самым уменьшая кровотечение или останавливая его. Кроме того, переливание крови может повысить сопротивляемость организма, повысить иммунитет и улучшить конституцию тела, чтобы состояние улучшилось или быстрее излечилось. Помимо вышеперечисленных причин, существует особый тип анемии, клинически известный как почечная анемия. Как следует из названия, она вызывается заболеванием почек. Такие заболевания, как хронический гломерулонефрит, почечная недостаточность и уремия, снижают уровень эритропоэтина и подавляют гемопоэз в костном мозге, что приводит к анемии. При уремии плазма также может содержать вещества, препятствующие эритропоэзу — снижению выработки эритроцитов. Пациенты с хронической почечной недостаточностью часто страдают от дефицита железа из-за плохого аппетита, нарушения механизмов свертывания крови и хронической кровопотери в желудочно-кишечном тракте, что часто приводит к недостаточному поступлению или чрезмерной потере железа. Помимо железа, анемии может способствовать потеря фолиевой кислоты, витаминов и белков, инфекции, влияющие на эффективность эритропоэтина, и т.д. Так может ли пациент с уремией, страдающий хронической почечной недостаточностью и тяжелой анемией, получать повторные переливания крови? Мы говорим, что кровь — это важнейшее вещество, и все компоненты, входящие в ее состав, полезны для организма. Однако после забора крови у донора компоненты крови могут претерпеть ряд изменений. Такие как деформация клеток, повышенная хрупкость, склонность к гемолизу, около 1% ежедневного повреждения эритроцитов; лейкоциты крови могут быть сохранены только в течение 3-5 дней; тромбоциты легко коагулируются и разрушаются, в течение 24 часов, что уменьшается, после 5 дней все разрушено; факторы свертывания крови в процессе сохранения постепенно теряются; в банке крови, чтобы сохранить длинную кровь, концентрация калия в крови также значительно выше. Переливание крови может увеличить вероятность заражения инфекциями, такими как вирус гепатита и ВИЧ; оно также может увеличить нагрузку на сердце и вызвать застойную сердечную недостаточность; оно также может привести к трансфузионным реакциям, таким как лихорадка, аллергические реакции и, в тяжелых случаях, гемолитические реакции, которые могут быть опасны для жизни. Пациенты с уремией, получающие длительные, повторяющиеся и большие переливания цельной крови или эритроцитов, могут подавлять секрецию эритропоэтина и угнетать кроветворную функцию костного мозга. Другими словами, поскольку экзогенные трансфузии проводятся только пассивно, они не в состоянии привести в действие собственные положительные факторы организма и, наоборот, усугубляют расстройство. Каждая единица крови содержит примерно 200 мг железа. При переливании чрезмерного количества крови содержание железа перенасыщается и откладывается по всему организму, вызывая нарушения в коже, печени, сердце и т.д. Вместо этого снижается уровень красных кровяных телец и гемоглобина. Именно анемия не поддается коррекции. Чужая кровь, попадая в организм, скорее всего, будет действовать как антиген, заставляя организм вырабатывать соответствующие антитела. Поступление сложного источника крови вместо этого увеличивает количество антител в организме. Увеличение количества таких антител легко приведет к иммунному ответу на пересаженную почку, что приведет к острому отторжению и отказу трансплантата. Это затрудняет выбор донора почки для будущей трансплантации и задерживает проведение трансплантации почки. Поэтому пациентам с хронической почечной недостаточностью и уремией не следует проводить повторные, многократные или большие переливания крови. Важно лечить основное заболевание с помощью комбинации терапий. Эритропоэтин, например, следует вводить в достаточном количестве, обычно 150-200 ЕД/кг.ж. Эффект должен проявиться на четвертой неделе, а гемоглобин может достичь целевого значения через 8-12 недель. Питание также должно быть усилено добавками железа, фолиевой кислоты и витаминов.