Печеночная кома — это критическое состояние в декомпенсированной стадии цирроза печени, которое также может возникать при острой печеночной недостаточности, гепатоцеллюлярной карциноме и т.д. В данной статье под печеночной комой понимается в основном печеночная кома, вызванная декомпенсированной стадией цирроза печени, которую также называют печеночной энцефалопатией. Печеночная энцефалопатия — это своеобразный нервно-психический синдром различной степени выраженности, в основе которого лежат метаболические нарушения, обусловленные острой или хронической тяжелой дисфункцией печени или различными аномалиями шунтов портальной вены-корпорального кровообращения. Основными проявлениями печеночной энцефалопатии являются неврологическая дисфункция, психические и поведенческие отклонения, а в тяжелых случаях — нарушение сознания или даже кома. Раньше печеночную энцефалопатию называли печеночной комой, однако последняя является лишь более тяжелой частью печеночной энцефалопатии и не отражает всего заболевания. Это заболевание требует срочного и комплексного лечения в стационаре, и данная статья посвящена деталям и важным моментам, на которые пациенты с печеночной комой должны обращать внимание после лечения в стационаре, в надежде уменьшить количество рецидивов и улучшить качество жизни и время выживания пациентов в долгосрочной перспективе. Печень подобна химической фабрике человеческого организма. Поскольку в декомпенсированной стадии цирроза печени печень перегружена в течение многих лет, ее работоспособность значительно снижается, особенно в отношении белковых веществ, поэтому при употреблении большого количества мяса, яиц или даже молока в это время легко вызвать печеночную энцефалопатию. Кроме того, перегруженная печень особенно строга к другим требованиям организма, поэтому запоры, кишечные инфекции, легочные инфекции, инфекции брюшной полости, желудочно-кишечные кровотечения и т.д. могут вызвать печеночную энцефалопатию, и даже недостаток калия и натрия также может вызвать печеночную энцефалопатию. Как видно, к печеночной энцефалопатии может привести множество факторов, а хроническая энцефалопатия к тому же легко рецидивирует, поэтому без этих знаний не обойтись. Ранние проявления печеночной комы Ранними проявлениями печеночной комы могут быть головокружение, тошнота, которые трудно обнаружить. Некоторые пациенты могут проявлять себя тем, что не могут самостоятельно одеться, не могут найти дом или туалет, мочатся и испражняются где попало, ведут себя ненормально, например, не умеют считать, раздражительны, хвастливы, даже нападают на других людей и т.д. Члены семьи должны обратить внимание на отклонения в состоянии больного и своевременно направить его в больницу для лечения. Лечение печеночной комы Врачи могут улучшить состояние пациента, назначив ему препараты, способствующие метаболизму печени и корректирующие провоцирующие факторы, такие как противоинфекционные средства, добавление альбумина, коррекция электролитных нарушений и борьба с желудочно-кишечными кровотечениями. Ключевые моменты, на которые следует обратить внимание пациентам, находящимся в печеночной коме: длительное применение препаратов, способствующих метаболизму печени, таких как ментил орнитин, длительное применение лактулозы для поддержания нормального опорожнения кишечника, примерно три раза в день, соответствующее применение мочегонных препаратов, для поддержания собственного мочеиспускания и массы тела на относительно стабильном уровне, и совместное с врачом выяснение подходящих рецептов для себя, чтобы не только быть питательными, но и не провоцировать печеночную энцефалопатию, часть печеночных питательных веществ может быть подходящей для приема. В остальном нужно стараться избегать таких распространенных инфекций, как простуда и употребление нечистой пищи. В целом все это направлено на минимизацию рецидивов печеночной энцефалопатии и поддержание функции печени, чтобы действительно улучшить качество жизни и время выживания пациентов.