Проблема раннего скрининга рака легких заключается в том, что не существует целевых биохимических показателей рака легких, а рентгенография грудной клетки не особенно эффективна в выявлении ранней стадии рака легких. Это означает, что ранний скрининг должен в большей степени основываться на оценке клинических симптомов врачами всех уровней, и на это должны обращать внимание не только специалисты, но и участковые врачи и семейные врачи, отвечающие за общую практику.
Важно отметить, что ранние симптомы одинаково важны для курящих и некурящих людей. В настоящее время 50% больных раком легких — бывшие курильщики и 15% — курящие. И рак легких все чаще встречается у более молодых пациентов: в 2014 году 1,2%-6,2% больных раком легких в США были моложе 40 лет.
Каковы ранние клинические симптомы рака легких?
1. Длительный кашель
У многих пациентов наблюдается хронический кашель, но этот симптом часто легко игнорируется как врачами, так и пациентами или относится к другим причинам. Особенно в условиях плохого качества воздуха в Китае симптомы кашля не слишком распространены, и их легко пропустить.
Если кашель сохраняется у пациента более двух-трех недель, к нему следует отнестись серьезно.
Помимо необходимости дифференциальной диагностики с респираторной аллергией и респираторными инфекциями, пациентов с астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), аллергией или гастроэзофагеальным рефлюксом, у которых симптомы кашля обусловлены основным заболеванием, необходимо тщательно дифференцировать при постановке диагноза.
Сгущение крови также является распространенным симптомом рака легких, но его нелегко обнаружить самим пациентам, и на него необходимо обратить внимание врачей.
2. Одышка при движении
Являясь еще одним ранним симптомом рака легких, этот симптом легко расценивается как следствие пожилого возраста, плохого физического состояния или ожирения.
Если пациенты чувствуют одышку во время повседневной деятельности при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний, им необходимо обратить внимание на скрининг рака легких.
3. Боль в плече, спине, груди и руке
Опухоли легких могут сдавливать нервы и вызывать боль в плече, груди, спине или руке — этот симптом может даже предшествовать кашлю и одышке. Если болезненные симптомы возникают в этих областях без первичного повреждения, особенно болезненные симптомы, которые усиливаются при кашле и дыхании, необходимо пристальное внимание. До 50% пациентов с раком легких имеют болевые ощущения в груди или плече на момент постановки диагноза.
4.Рецидивирующие инфекции (бронхит и пневмония)
В клинической практике нередки случаи, когда у пациентов с рецидивирующей пневмонией или бронхитом диагностируется рак легкого. Если опухоль расположена близко к дыхательным путям, она может вызвать обструкцию, делая пациента более склонным к легочным инфекциям.
Длительное курение или ХОБЛ также могут вызывать легочные инфекции и бронхит, но они также являются факторами высокого риска развития рака легких.
5. Аномальные симптомы или снижение физической формы
Иногда даже, казалось бы, не связанные между собой симптомы связаны с раком легких, особенно у курящих пациентов. Например, 1,7% пациентов с немелкоклеточным раком легких испытывают боль в коленях на ранних стадиях. Кроме того, сочетание таких симптомов, как усталость, потеря аппетита, необъяснимая потеря веса и даже начало депрессии, может свидетельствовать о раке легких.
По статистике, у 25% больных раком легких на момент диагностики рака легких отсутствуют какие-либо специфические симптомы, а у многих рак выявляется с помощью компьютерной томографии или рентгена по другим причинам.
Визуализация
К сожалению, тесты визуализации не очень эффективны в раннем выявлении рака легких. Однако недавние исследования показали, что КТ-скрининг может снизить смертность на 20% для определенных пациентов, ограниченных возрастом 55-74 лет, которые выкуривают более 30 пачек в год. Кроме того, для пациентов с историей воздействия радона и генетическими факторами предрасположенности КТ также имеет скрининговое значение.
В настоящее время число больных раком легких в Китае по разным причинам находится в фазе роста. Ранний скрининг имеет большое значение для выживаемости пациентов, а внимание к ранним клиническим симптомам может спасти жизнь пациентам.