Большинство разрывов прямой мышцы живота не требуют хирургического вмешательства и в большинстве случаев могут быть улучшены с помощью упражнений. Однако существует небольшой процент случаев, возможно, поздно обнаруженных, возможно, с плохими результатами упражнений или с такими симптомами, как боль в спине, дисфункция тазового дна, пупочная грыжа или грыжа белой линии живота, которые требуют хирургического вмешательства. Итак, если операция действительно необходима, как ее следует проводить? Хорошо ли она работает? Оставит ли она большой шрам? Можно ли решить проблему с помощью малоинвазивной хирургии? Смогу ли я вернуться в дородовое состояние после операции? Вопросов, которые задают горячие мамочки, всегда огромное количество. Первое, что нужно сказать, это то, что ключевым моментом операции является устранение разделения и сведение вместе разделенных прямых мышц живота. Существует два варианта операции: открытая операция и лапароскопическая операция, которую мы называем минимально инвазивной. Ключевым моментом в обеих операциях является разделение, и обе операции включают в себя складывание и сшивание истонченной и расширенной средней линии, разница между ними заключается в основном в различных маршрутах. Самая первая открытая операция, как многие горячие мамочки представляют себе, включала в себя продольный разрез по центру живота сверху вниз, затем наложение швов, большой разрез и шрам длиной 20-30 см, который приводил многих женщин в отчаяние. Хорошей новостью является то, что в настоящее время, как при открытых, так и при лапароскопических операциях, такого быть не может. Лапароскопическая хирургия определенно менее инвазивна: несколько небольших отверстий в брюшной стенке, никаких больших ран, и вся операция проводится лапароскопически с быстрым послеоперационным восстановлением. В настоящее время вместо того, чтобы делать продольный разрез, в открытой хирургии делают поперечный изогнутый разрез в нижней части живота, преимущество которого в том, что он позволяет изменить форму кожи брюшной стенки и удалить излишки свободной кожи одновременно с устранением расслоения, хотя разрез большой и для восстановления всей средней линии требуется вывернуть всю кожу подкожную клетчатку брюшной стенки свободно вверх, поэтому травма и травматизм все еще достаточно велики; лапароскопическая хирургия имеет точно такие же характеристики, как и Лапароскопическая хирургия является противоположностью открытой хирургии, так как делаются только отверстия и поэтому не удаляются излишки кожи, поэтому после операции не происходит кратковременного улучшения внешнего вида местной кожи. Поэтому многие мамы колеблются, выбирая между открытой и лапароскопической операцией. Но мое личное мнение больше склоняется в пользу минимально инвазивной лапароскопической хирургии. На это есть несколько причин: во-первых, у некоторых пациентов с расслоением прямой мышцы живота нет выраженной дряблости кожи, и им не требуются дополнительные открытые раны для реконструкции брюшной стенки. Во-вторых, лапароскопия позволяет решить основную проблему разделения с минимальной травмой, поскольку анатомическое и функциональное восстановление является наиболее важным, а внешний вид стоит на втором месте; кроме того, кожа сама по себе улучшится через шесть месяцев или год после операции, и в дальнейшем можно провести точную реконструктивную операцию, если вы все еще не удовлетворены, с лучшим косметическим результатом. В-третьих, открытая операция является относительно более проблематичной в случае раны, выполненной одновременно с отслойкой, из-за большой свободной площади, и если возникнут осложнения раны, то внешний вид не гарантирован. Восстановление после лапароскопической операции происходит быстро, обычно через четыре-пять дней после операции, и вас могут выписать, как только вы вернетесь к привычному образу жизни, например, сможете есть и вставать с постели. Однако в течение примерно 3 месяцев после операции требуется особое внимание, поскольку прямая мышца живота была повторно растянута, а операция все еще достаточно обширна сверху донизу. Это связано с тем, что заживление брюшной стенки требует такого времени, поэтому в этот период необходимо приостановить упражнения для живота, избегать факторов, увеличивающих давление на брюшную полость, таких как поднятие тяжестей, сильный кашель, чихание и удерживание стула, а также использовать бандаж для защиты при вставании. В течение месяца или около того после операции возможны некоторые аэробные упражнения низкой интенсивности, такие как бодрая ходьба или бег трусцой и медленное плавание. Наконец, хирургическое вмешательство необходимо только тем матерям, у которых тяжелое расслоение, тем, кто не может восстановиться с помощью физических упражнений в пределах двух пальцев, а также тем, у кого имеются симптомы заболевания заднего тазового дна и пупочные грыжи. Большинство пациентов можно оперировать минимально инвазивным способом, особенно тех, кто не слишком тучен, не имеет большого количества избыточной кожи и жира на брюшной стенке, и может быстро восстановиться до дородовой формы тела с помощью упражнений и снижения веса. Это, конечно, относительно более инвазивный метод.