I. История вопроса 13 января 2000 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о начале Десятилетия костей и суставов, чтобы привлечь внимание правительств, медицинских исследовательских учреждений, общественности и общества в целом к заболеваниям костей, включая остеоартрит (ОА). К ним относится остеоартрит (ОА) — распространенное заболевание, которое оказывает все большее влияние на здоровье людей и стоимость медицинского обслуживания. 12 октября 2001 года Министерство здравоохранения организовало кампанию по повышению осведомленности о Всемирном дне борьбы с артритом и приняло решение о создании Фонда образовательной программы Министерства здравоохранения по профилактике и борьбе с артритом. При поддержке этого фонда специалистами в области ортопедии и ревматологии в Китае был разработан проект руководства по диагностике и лечению остеоартрита, который представляет собой стандартизированное руководство для врачей по всей стране по диагностике и лечению ОА. Однако с момента публикации проекта руководства прошло более 4 лет, особенно в последние годы, по мере улучшения понимания механизма возникновения и развития ОА, многие положения руководства нуждаются в обновлении, поэтому на основе зарубежных руководств по ОА и литературы предыдущая версия руководства была пересмотрена с учетом специфической ситуации в Китае. Эти рекомендации носят академический характер, и их применение будет зависеть от пациента и конкретной медицинской ситуации. Перед принятием каких-либо профилактических или терапевтических мер следует ознакомиться с инструкцией к препарату. ОА — это заболевание суставов, вызванное целым рядом факторов, которые приводят к фиброзу, растрескиванию, изъязвлению и потере суставного хряща. Причина ОА не известна и связана с возрастом, ожирением, воспалением, травмами и генетическими факторами. Патология характеризуется дегенеративным разрушением суставного хряща, склерозом субхондральной кости или кистозными изменениями, остеофитами по краям сустава, гиперплазией синовиальной оболочки, контрактурой капсулы сустава, дряблостью или контрактурой связок, атрофией и слабостью мышц. ОА чаще встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, больше у женщин, чем у мужчин, с распространенностью до 50% у людей старше 60 лет и до 80% у людей в возрасте 75 лет. ОА чаще всего возникает в суставах, на которые приходится большая нагрузка и которые активно работают, например, в коленных, позвоночнике (шейном и поясничном), тазобедренных, голеностопных, кистевых и других суставах. В-третьих, классификация ОА может быть разделена на первичную и вторичную две категории. Первичный ОА в основном возникает в среднем и пожилом возрасте, без четких системных или местных причин, а генетические и физические факторы имеют определенную взаимосвязь. Вторичный ОА может возникать у молодых взрослых, может быть вторичным по отношению к травме, воспалению, нестабильности сустава, хронической и повторяющейся накопительной нагрузке или врожденным заболеваниям. Клинические проявления (a) симптомы и признаки 1, боль в суставах и боль при надавливании: первоначально слабая или умеренная периодическая скрытая боль, лучше в состоянии покоя, усиливается после активности, боль часто связана с изменениями погоды. На поздней стадии может наблюдаться постоянная боль или ночная боль. В суставе возникает локализованная давящая боль, которая особенно заметна, когда сопровождается припухлостью сустава. 2. скованность суставов: скованность и напряженность суставов при пробуждении утром, также известная как утренняя скованность, которая может быть облегчена движением. Скованность усиливается при снижении атмосферного давления или повышении влажности. 3. Увеличенные суставы: Суставы рук увеличены и деформированы, могут появляться узлы Гебердена и Бушара. Некоторые коленные суставы также могут быть увеличены из-за образования костной ткани или выпота в суставе. 4. звук (ощущение) трения костей: из-за разрушения суставного хряща и неровности суставной поверхности при движении сустава возникает звук (ощущение) трения костей, в основном в коленном суставе. 5. слабость суставов и нарушения движений: боль в суставах, снижение подвижности, атрофия мышц и контрактура мягких тканей могут вызвать слабость суставов, мягкость ног или блокировку суставов при ходьбе, невозможность полностью выпрямиться или нарушения движений. (ii) Лабораторные анализы: анализы крови, электрофорез белков, иммунные комплексы и комплемент в сыворотке обычно находятся в пределах нормы. У пациентов с сопутствующим синовитом может наблюдаться умеренное повышение С-реактивного белка (CRP) и гематокрита (ESR). Пациенты с вторичным ОА могут иметь аномальные лабораторные тесты, характерные для первичного заболевания. (iii) Рентгенологическое исследование: асимметричное сужение суставного пространства, склероз субхондральной кости и/или кистозные изменения, гиперплазия суставного края и образование костных излишков или с различной степенью суставного выпота, свободные тела или деформация сустава, видимая в некоторых суставах. Диагноз ОА обычно несложно поставить на основании симптомов, признаков, рентгенографических данных и результатов лабораторных исследований пациента, и его можно поставить, обратившись к процессу диагностики и оценки ОА (рис. 1). В настоящем руководстве предложены диагностические критерии ОА коленного и тазобедренного суставов (табл. 1, 2). Эти диагностические критерии во многом основаны на критериях, разработанных Альтманом и обсуждаемых некоторыми специалистами-ортопедами.