На поздней стадии остеонекроза головки бедренной кости не рекомендуется выбирать только консервативное лечение, а следует выбрать соответствующее хирургическое лечение в сочетании с консервативным. На поздней стадии некроза головки бедренной кости в процесс вовлекается хрящ, возникает остеоартроз, а кровоток в головке бедра характеризуется артериальной окклюзией. Головка бедра сильно ишемизирована, может наблюдаться обширный некроз, сильная потеря функции сустава или умеренная боль, и консервативное лечение уже не может контролировать состояние. На этом этапе, если наблюдается тяжелая потеря функции тазобедренного сустава или боль, следует выбрать искусственную замену сустава. Если симптомы выражены слабо, а возраст молодой (до 55 лет), может быть выбран вариант сохранения сустава хирургическим путем, с учетом гемодинамических показателей ситуации с использованием васкуляризированного аутологичного костного трансплантата (например, васкуляризированного костного лоскута большеберцовой кости трохантера в сочетании с трансплантатом подвздошной кости и т.д.) в сочетании с хирургическим лечением вспомогательными материалами. Затем в сочетании с консервативным лечением для адъювантного лечения. Выбор плана лечения некроза головки бедренной кости должен основываться на таких факторах, как соответствующее обследование, функция сустава, возраст пациента, род занятий и приверженность к лечению, направленному на сохранение сустава.