В нашей стране много матерей с положительным гепатитом В, и вопрос о том, можно ли кормить грудью детей от матерей с положительным гепатитом В, является важным социальным вопросом. Анализ 63885 матерей в Гонконге за 10-летний период показал, что уровень грудного вскармливания у матерей с положительной реакцией на гепатит В был примерно на 10% ниже среднего из-за страха передачи вируса гепатита В ребенку при грудном вскармливании, и что инфекция гепатита В у матерей была самым важным фактором, влияющим на уровень грудного вскармливания. Так может ли мать с положительной реакцией на гепатит В кормить грудью? Основная причина, по которой настаивают на том, что матери с положительным гепатитом В не могут кормить грудью, заключается в том, что вирус гепатита В может быть обнаружен в некоторых видах грудного молока, и поэтому существует теоретическая возможность передачи вируса ребенку, особенно если у матери разорван сосок. По мнению экспертов, выступающих за грудное вскармливание, грудное вскармливание признано во всем мире как лучший способ кормления ребенка. По сравнению с искусственным вскармливанием, дети, находящиеся на грудном вскармливании, гораздо реже болеют диареей, респираторными инфекциями и т.д., а в долгосрочной перспективе имеют более низкую частоту аллергических заболеваний, ожирения и т.д. Таким образом, преимущества грудного вскармливания реальны. Напротив, риск заражения для кормящих матерей с положительным гепатитом В является лишь теоретическим. Хотя вирус гепатита В может быть обнаружен в некоторых видах грудного молока, на сегодняшний день нет доказательств того, что грудное вскармливание повышает риск «передачи» вируса гепатита В ребенку. Несколько ретроспективных исследований показали, что частота инфицирования гепатитом В детей, находящихся на грудном вскармливании у гепатит В положительных матерей, либо неотличима от таковой у детей, находящихся на искусственном вскармливании, либо ниже. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует грудное вскармливание для матерей с положительным гепатитом В именно потому, что не рекомендуется отказываться от реальных преимуществ грудного вскармливания ради неоправданных рисков. Конечно, есть специалисты, которые нашли некоторые теоретические объяснения тому, почему грудное вскармливание при гепатите В не повышает уровень инфицирования младенцев. Например, хотя вирус может быть обнаружен в грудном молоке некоторых матерей с положительным гепатитом В, его уровень гораздо ниже, чем в крови матери и амниотической жидкости, а у большинства детей он обнаруживается в желудке после рождения. Другое объяснение заключается в том, что частота положительного поверхностного антигена гепатита В у новорожденных детей от матерей с гепатитом В может составлять более 10%, но при условии, что ребенку вводится иммуноглобулин против гепатита В и вакцина против гепатита В в течение 12 часов после рождения, частота хронической инфекции составляет всего менее 5%, что указывает на то, что своевременная вакцинация иммуноглобулином против гепатита В в сочетании с вакциной против гепатита В может блокировать инфекцию во время или после рождения, и поэтому грудное вскармливание возможно. Оперативная послеродовая вакцинация вакциной против гепатита В и иммуноглобулином против гепатита В является наиболее эффективным барьером для передачи гепатита В от матери к ребенку. Хотя имеющиеся данные свидетельствуют в пользу грудного вскармливания для матерей с положительной реакцией на гепатит В, предыдущие исследования имели различные недостатки. Из-за давнего страха перед гепатитом В даже очень, очень незначительный риск может оттолкнуть мать от грудного вскармливания. Поэтому существует необходимость в проведении очень строгих исследований, которые предоставят убедительные и достоверные доказательства для укрепления уверенности матерей с положительным гепатитом В в необходимости грудного вскармливания.