В случае появления красных пятен на ладонях у пациентов с гепатитом В следует различать два состояния: в первом случае у пациента есть красные пятна на руках, но они ограничены одной стороной, сопровождаются зудом или другим дискомфортом. Это состояние чаще всего рассматривается как красная сыпь, вызванная аллергией или другими кожными заболеваниями. В этом случае пациенту следует просто продолжать наблюдать за сыпью и лечить состояние кожи после выявления причины. Кроме того, пациенты с аллергией могут рассмотреть возможность приема лоратадина и глюконата кальция в соответствующих дозах для противоаллергического лечения; во втором случае, если имеются распространенные красные пятна по всему телу и локализованные петехии, пациенту следует рассмотреть возможность проведения дополнительных анализов крови на обычный анализ крови, функцию печени и свертываемость. Это связано с тем, что у пациентов с основным заболеванием печени количество протромбина, синтезируемого печенью, уменьшается по мере ухудшения функции печени, что может спровоцировать дальнейшее подкожное кровотечение и склонность к кровотечениям из других областей. Если у пациента имеются нарушения коагуляции вследствие плохой функции печени, ему потребуется агрессивная гепатопротекторная терапия и, при необходимости, плазма для дальнейшей поддержки. Однако если у пациента также имеется тромбоцитопения, следует рассмотреть возможность гиперспленизма. Если гиперспленизм присутствует, пациенту необходимо активно рассматривать возможность рассечения портального кровотока, если это необходимо. Третьим условием является исключение возможности печеночной недостаточности, которая в основном представляет собой красные пятна и бляшки между малой и большой трещинами и обычно наблюдается у пациентов с циррозом, а также у некоторых пациентов с аномальным метаболизмом эстрогенов.