Сгибание является одной из основных функций коленного сустава, и хотя небольшая степень сгибания является меньшей проблемой, чем разгибание, большой дефицит сгибания все же может оказать значительное влияние на повседневную жизнь и спорт. В целом, гибкость при сгибании не менее 60° не влияет на обычную ходьбу по ровной дороге; гибкость при сгибании не менее 90° не влияет на надевание и снимание обуви и носков и бег; гибкость при сгибании не менее 110° не влияет на подъем и спуск по ступенькам нормальной высоты; гибкость при сгибании не менее 120° не влияет на приседание. Как видно, различные уровни угла сгибания все еще оказывают различное влияние на повседневную жизнь, и чтобы минимизировать их негативное воздействие, важно тренировать функцию сгибания как можно ближе к нормальному уровню или даже на нем. Я лично использую этот метод, используя пораженную конечность в качестве примера, сидя напротив пациента, при этом левая рука располагается между нижней носовой ямкой пациента и лечебной кроватью, выступая в качестве точки опоры, а правая рука держит пятку и сильно надавливает на медиальную сторону. Пациент может находиться в положении лежа или сидя, в зависимости от необходимости, из-за пассивного дефицита многосуставной мышцы rectus femoris (проще говоря: в положении сидя в основном растягиваются околосуставные ткани, в положении лежа — прямая мышца бедра). боль. Поворот левой руки также увеличивает силу продвижения. Обратите внимание! Аксиальная дистракция в этом направлении обычно не проводится в течение 3 месяцев после реконструкции ACL. Этот метод является обязательным после реконструкции задней крестообразной связки колена. Это еще одна техника, которую я использую лично, используя правую ногу в качестве пораженной конечности, при этом пациент лежит плашмя, сгибая бедро и располагая правую и левую руки в показанном положении, при этом правая подмышка удерживает пораженную конечность и оказывает давление вниз с помощью собственного веса, а левая рука может быть поднята вверх с помощью правой руки в качестве точки опоры по мере необходимости, в то время как правая рука толкается вперед для достижения дистальной дистракции по оси бедра и дистальной дистракции по оси голени соответственно. Предостережение, как указано выше. Этот метод обычно используется после угла сгибания более 90°. Возьмите в качестве примера левую сторону пораженной конечности, встаньте на пораженную сторону пациента, правой рукой придерживая дистальную икроножную часть (старайтесь избегать приложения силы к дистальному голеностопному суставу, чтобы избежать чрезмерного плантарного сгибания голеностопного сустава, вызывающего травму), левая рука может быть приложена к N-ямке пациента по мере необходимости, а правая рука давит вниз или правая рука держит пораженную конечность перед телом, наклоняясь влево и оказывая давление вниз весом тела. В этот момент левая рука играет следующие роли: фиксирует положение пациента, действует как точка опоры для усиления давления вниз, действует как «клин» для максимального раскрытия суставного пространства, а если пациент чувствует, что давление на N-образную ямку слишком велико, вместо ладони можно использовать мягкую подушку, чтобы подтянуть N-образную ямку и сыграть аналогичную роль, с теми же предосторожностями, что и выше. Это способ самостоятельной тренировки сгибания, когда пациент лежит на спине, сгибает бедро, удерживая дистальную часть бедра обеими руками, или использует матерчатый ремень типа «ленты» через плечо, длина ремня регулируется так, чтобы икра была в основном параллельна горизонтали, помещая мешочек с песком на лодыжку по мере необходимости, полностью расслабленный, подвешенный под весом икры и мешочка с песком, обычно в течение 10-15 минут каждый раз. 15 минут каждый раз, конечно, упражнение должно быть полностью расслабленным, чтобы обеспечить эффект. Это также метод самостоятельной тренировки ангуляции, конкретная поза и направление силы не требуют чрезмерного описания, этот подход подходит для пациентов с меньшим сопротивлением движению сустава и лучшей гибкостью (например, ранние послеоперационные пациенты), преимущество этого движения в том, что фактический угол можно определить просто по расстоянию от пятки до бедра, что больше подходит для упражнений на сгибание в соответствии с обычной программой реабилитации. Этот метод подходит для пациентов с углом сгибания колена не менее 90°. Пациента укладывают в лежачее положение с неэластичной тканевой лентой вокруг лодыжки и тянут обеими руками для достижения разгибания бедра и сгибания колена, или, если есть возможность, спереди можно установить шкив и подвешивать грузы вместо рук, обычно в течение 10-20 минут каждый раз. Когда пассивный угол сгибания колена превышает 100 градусов, попытайтесь закрепить активный угол с помощью стационарного велосипеда, катаясь с вертикальным положением тела и прочно зафиксированной на педалях стопой пораженной конечности, в очень стандартном положении, с такой высотой сиденья, чтобы угол сгибания колена был одновременно немного затруднен и чтобы можно было приложить усилия для прохождения высшей точки в более стандартном положении, обычно после пассивных упражнений в течение 10-15 минут. За этим обычно следуют пассивные упражнения в течение 10 — 15 минут, один — два раза в день. По мере увеличения пассивного угла высота сиденья может быть снижена для достижения увеличения активного угла при сохранении позы для езды. Когда пассивный угол превышает 130 градусов, попробуйте присесть на корточки, защищаясь руками, и используйте вес тела, чтобы помочь закрепить установившийся угол. Упражнение требует размещения веса на стопах, не дальше вперед пальцев ног и не дальше назад пяток, избегая чрезмерного приседания на спину, и обычно за ним следуют пассивные упражнения от 2 до 5 минут каждое. Таким образом, метод включает в себя влияние веса тела и повышенную нагрузку на суставы, что может усилить дискомфорт у пациентов с болью в N-образной ямке во время упражнений на сгибание колена, поэтому необходимо следить за тем, чтобы заниматься постепенно и не прилагать чрезмерных усилий. Если у вас есть такая возможность, вы можете попробовать сконструировать и изготовить собственную тягу в домашних условиях. Механика тяги показана на схеме. Выше приведены некоторые из моих личных методов тренировки функционального сгибания колена, все они имеют следующие общие черты: 1. Пациент должен полностью сотрудничать и понимать, а также преодолеть любое психологическое напряжение и напряжение мышц-антагонистов, вызванное различными причинами, что является необходимым условием для обеспечения безопасности всех упражнений. 2. Избегайте насилия во время выполнения упражнений, чтобы избежать ненужных дополнительных травм. 3. Если мышца-антагонист недостаточно расслаблена или имеет высокое напряжение, можно оказывать сопротивление мышце-антагонисту под определенным углом 2-3 раза до утомления мышцы-антагониста, что подавит напряжение мышцы-антагониста и обеспечит соответствующий тянущий эффект, но этот метод не подходит для пациентов с ранними травмами, связанными с разгибателями колена. «Этот метод не подходит для пациентов, вовлеченных в ранние стадии разгибания колена.