Медицинская диетотерапия является важной частью комплексного лечения диабета и составляет основу лечения диабета. Пациентам с плохой приверженностью к медицинской диетотерапии трудно достичь желаемого уровня метаболического контроля. Плохое питание и привычки также могут привести к развитию или обострению гипертонии, дислипидемии и ожирения. Пациенты с диабетом и преддиабетом должны получать индивидуальную медицинскую диетотерапию в соответствии с целями лечения, желательно под руководством врача-диетолога, знакомого с лечением диабета. Необходимо контролировать общее потребление энергии и рационально и сбалансированно распределять питательные вещества. Общее потребление энергии должно быть снижено в соответствии с массой тела, особенно для людей с избыточным весом и ожирением. Цели медицинской диетотерапии 1. Достижение и поддержание идеального уровня глюкозы в крови. 2. снизить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая контроль дислипидемии и гипертонии. 3. обеспечить сбалансированное и полноценное питание. 4. снизить нагрузку на бета-клетки поджелудочной железы. 5. Поддерживайте разумную массу тела: цель снижения веса для пациентов с избыточным весом/ожирением — потеря 5-10% массы тела за 3-6 месяцев. Пациенты с пониженной массой тела должны со временем восстановить и поддерживать свой идеальный вес с помощью сбалансированной программы питания. Питательные вещества (i) Жир 1. Энергия, обеспечиваемая жиром в рационе, не должна превышать 30% от общей энергии рациона. 2. потребление насыщенных жирных кислот не должно превышать 10% от общей энергии рациона, а транс-жирные кислоты не должны потребляться. Мононенасыщенные жирные кислоты являются хорошим источником пищевых жиров и должны составлять от 10% до 20% от общего количества потребляемых жиров. Потребление полиненасыщенных жирных кислот может быть увеличено соответствующим образом, но не должно превышать 10% от общего количества потребляемой энергии. 3. Потребление холестерина с пищей должно быть <300 мг/день. (2) Углеводы 1. Энергия, обеспечиваемая углеводами в рационе, должна составлять 50%-60% от общей энергии. 2. Продукты с низким гликемическим индексом полезны для контроля уровня сахара в крови. Повышение уровня глюкозы в крови, вызванное сахарозой, аналогично повышению, вызванному тем же количеством порошка, и не должно превышать 10% от общего количества энергии, но фруктоза, образующаяся при расщеплении сахарозы, вероятно, вызовет синтез триглицеридов и накопление жира в организме. 4. Умеренное потребление сахарных спиртов и непитательных подсластителей безопасно для диабетиков. 5. ешьте три раза в день обычную пищу и равномерно распределяйте углеводы. (1. Для больных диабетом с нормальной функцией почек рекомендуемое потребление белка должно составлять 10%-15% от энергетической потребности. Для пациентов с явной протеинурией потребление белка должно быть ограничено до 0,8 г на кг массы тела в день, а с момента снижения скорости гломерулярной фильтрации (СКФ) следует применять диету с низким содержанием белка. Потребление белка не повышает уровень глюкозы в крови, но усиливает реакцию секреции инсулина. (Употребление алкоголя не рекомендуется людям с диабетом. Калорийность алкоголя должна быть включена в общее количество потребляемой энергии. 2. не превышайте одну-две стандартные порции в день (одна стандартная порция - это 285 мл пива, 375 мл светлого пива, 100 мл красного вина или 30 мл белого вина, каждая из которых содержит примерно 10 г алкоголя). 3. Алкоголь может вызвать гипогликемию у пациентов, получающих сульфонилмочевину или инсулин. (Бобовые, богатые клетчаткой крупы (≥5 г клетчатки на порцию), фрукты, овощи и цельное зерно являются хорошими источниками пищевых волокон. Некоторые когортные исследования показали, что пищевые волокна из зерновых связаны со снижением заболеваемости диабетом 2 типа, но не из фруктов и овощей. Однако, в целом, увеличение потребления клетчатки полезно для здоровья, и рекомендуется, чтобы люди с диабетом сначала достигли рекомендуемого суточного потребления пищевых волокон для населения в целом, т.е. 14 г/ккал. (vi) Соль 1. Ограничьте потребление соли до 6 г в день, особенно для людей с гипертонией. 2. ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием соли, таких как мононатриевый глутамат, соевый соус, обработанные продукты, соусы и т.д.